1. 脈診:舉、按、尋的操作,沉脈的臨床意義
操作:
舉:輕觸皮膚(浮?。?,候表淺之氣。
按:重壓至筋骨(沉?。?,候深層之血。
尋:中等力度(中取),反復(fù)推移探查脈象特征。
沉脈臨床意義:
主里證:病邪在臟腑(如寒積、水飲)。
分虛實(shí):
沉而有力:里實(shí)(如痰瘀、積滯);
沉而無力:里虛(如氣血虧虛、陽虛)。
2. 犢鼻穴
定位:膝前區(qū),屈膝時(shí)髕骨與髕韌帶外側(cè)凹陷中(即外膝眼)。
操作:直刺0.8~1.2寸,或向膝中斜刺,可灸。
主治:膝痛、關(guān)節(jié)痹痛、下肢痿痹。
3. 腹部指摩法
操作:
1. 患者仰臥,醫(yī)者以食、中、無名指指腹貼于腹部;
2. 以腕關(guān)節(jié)帶動(dòng)手指,沿順時(shí)針或逆時(shí)針方向環(huán)形摩動(dòng);
3. 力度輕柔均勻,頻率約100次/分鐘。
- 作用:調(diào)理脾胃、消食導(dǎo)滯、緩解腹脹便秘。
4. 抽搐(熱極生風(fēng))的診療
臨床表現(xiàn):
高熱(>39℃),四肢抽搐,角弓反張;
神昏譫語,牙關(guān)緊閉,舌紅絳,苔黃燥,脈弦數(shù)。
治法:清熱涼肝,熄風(fēng)止痙。
處方:羚角鉤藤湯(羚羊角、鉤藤、桑葉、菊花、生地、白芍、川貝、竹茹、茯神、甘草)。
操作:
針刺:十宣點(diǎn)刺放血,瀉刺人中、合谷、太沖;
中藥:急煎頻服,配合物理降溫。
5. 按皮膚的特點(diǎn)及臨床意義
特點(diǎn):
觸按皮膚溫度、潤燥、腫脹、彈性等。
意義:
溫度:灼熱為實(shí)熱;冰涼為陽虛。
潤燥:干燥為津傷;濕潤為濕盛。
腫脹:按之凹陷為水腫;按之即起為氣腫。
彈性差:提示津液大傷或久病虛損。
6. 導(dǎo)致疾病傳播的因素
正虛邪盛:正氣不足,病邪深入或擴(kuò)散。
誤治失治:錯(cuò)誤治療延誤病情。
外感邪氣性質(zhì):疫癘、風(fēng)邪等易傳變。
臟腑相關(guān):如肝病傳脾(乘克)。
生活失節(jié):飲食勞倦加速傳變。
7. 人參的功效、主治、用法用量及注意事項(xiàng)
功效:大補(bǔ)元?dú)?,補(bǔ)脾益肺,生津安神。
主治:
氣虛欲脫(獨(dú)參湯);
脾虛食少、肺虛喘咳;
津傷口渴、心悸失眠。
用法用量:
煎服3~9g(救脫可用15~30g);
研末吞服每次1~2g。
注意事項(xiàng):
實(shí)證、熱證慎用;
反藜蘆,畏五靈脂;
服后忌蘿卜、濃茶。
8. 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯
功效:鎮(zhèn)肝熄風(fēng),滋陰潛陽。
主治:肝陽上亢,氣血逆亂(類中風(fēng))。
癥見頭暈?zāi)垦?、肢體麻木、口眼歪斜、脈弦長有力。
藥物組成:
懷牛膝、生赭石(各30g)為君;
生龍骨、生牡蠣、生龜板、生杭芍、玄參、天冬(各15g)為臣;
川楝子、生麥芽、茵陳(各6g)為佐;
甘草(4.5g)為使。
配伍意義:
牛膝引血下行,赭石降逆平?jīng)_;
龍牡龜板潛陽熄風(fēng);
茵陳、麥芽疏肝防郁;
芍藥、玄參、天冬滋陰柔肝。
9. 月經(jīng)過多(血熱證)的治療與選方
治法:清熱涼血,固沖止血。
選方:
保陰煎(生地、熟地、黃芩、黃柏、白芍、山藥、續(xù)斷、甘草);
或 清經(jīng)散(丹皮、地骨皮、白芍、熟地、青蒿、黃柏、茯苓)。
加減:
出血多:加地榆、茜草炭;
口干渴:加麥冬、石斛;
血塊多:加蒲黃、三七。
