第一站 實踐操作（上午場）
1. 脈診選指布指
- 選指：用中指定關(guān)（掌后高骨處），食指定寸，無名指定尺，三指呈弓形，指目（指尖螺紋面）觸脈。
- 布指：三指平齊，指間距與患者指骨寬度一致，根據(jù)患者體型調(diào)整指力（成人用中力，瘦者輕取，胖者重按）。
2. 針灸捻轉(zhuǎn)補瀉操作
- 補法：拇指向前、食指向后輕微捻轉(zhuǎn)（角度小、速度慢），針下得氣后輕提插；
- 瀉法：拇指向后、食指向前用力捻轉(zhuǎn)（角度大、速度快），針下得氣后重提插。
3. 中府定位主治
- 定位：胸前壁外上方，前正中線旁開6寸，平第1肋間隙（云門下1寸）。
- 主治：咳嗽、氣喘、胸痛（肺系病癥），肩臂痛（局部病癥）。
4. 胃脘痛問診按診
- 問診：疼痛性質(zhì)（脹痛、刺痛、隱痛）、誘因（飲食、情緒、勞累）、放射部位、伴隨癥狀（反酸、噯氣、納差）、二便情況等。
- 按診：觸按胃脘部有無壓痛、拒按，有無包塊，叩診是否鼓音，結(jié)合腹部柔軟度判斷虛實。
第二站 臨床答辯（12選6）
1. 大承氣湯“痞滿脹”
- 痞：自覺胸脘痞塞，觸之無形；
- 滿：脘腹脹滿，按之有充實感；
- 脹：腹部脹滿如鼓，膨隆拒按。
三者為陽明腑實證（熱結(jié)腸道）的典型表現(xiàn)，大承氣湯（大黃、芒硝、枳實、厚樸）通腑瀉熱、破結(jié)除滿。
2. 六味地黃丸“三補”藥物
- 藥物：熟地（補腎陰）、山茱萸（補肝腎）、山藥（補脾腎）。
- 臨床意義：三藥配合，腎、肝、脾三陰并補，以補腎陰為主，適用于腎陰虧損證（腰膝酸軟、頭暈耳鳴、潮熱盜汗）。
3. 氣血失調(diào)為婦科病重要病機
- 女性以血為本，經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳均耗氣血；
- 氣滯則血瘀（痛經(jīng)、閉經(jīng)），氣虛則血失統(tǒng)攝（崩漏），血虛則沖任不充（經(jīng)少），血熱則迫血妄行（經(jīng)早），故氣血失調(diào)是婦科病核心病機。
4. 小兒望指紋辯證
- 三關(guān)定位：風(fēng)關(guān)（食指第一節(jié)）、氣關(guān)（第二節(jié)）、命關(guān)（第三節(jié)）。
- 辯證要點：
- 浮沉：浮主表，沉主里；
- 顏色：紅主寒，紫主熱，青主驚風(fēng)，黑主危證；
- 長短：紋在風(fēng)關(guān)為輕，氣關(guān)為重，命關(guān)為危，透關(guān)射甲（紋過指端）預(yù)后差。
口訣：浮沉分表里，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實，青驚白是疳。
5. 正治反治概念
- 正治（逆治）：逆疾病征象而治，如寒證用熱藥（寒者熱之），熱證用寒藥（熱者寒之），適用于病情與征象一致的病癥。
- 反治（從治）：順疾病假象而治，如真熱假寒用寒藥（熱因熱用），真寒假熱用熱藥（寒因寒用），適用于病情與征象不符的復(fù)雜病癥。
6. 風(fēng)邪致病特征
- 風(fēng)為陽邪，輕揚開泄（易致汗出、惡風(fēng)）；
- 善行而數(shù)變（病位游走，如風(fēng)濕痹痛；發(fā)病急，變化快）；
- 風(fēng)性主動（抽搐、震顫，如破傷風(fēng)）；
- 為百病之長（常兼他邪為病，如風(fēng)寒、風(fēng)熱）。
7. 哮病與喘證鑒別
鑒別點：哮病/喘證
病機：痰伏于肺，遇感觸發(fā)/肺腎出納失常
癥狀：發(fā)作性喉中哮鳴有聲，呼吸急促/呼吸困難，以喘促為主，無哮鳴音
關(guān)系：哮必兼喘，喘未必兼哮。
8. 浙貝母與川貝母鑒別
鑒別點：浙貝母/川貝母
藥性：苦寒，清熱力強/甘微寒，潤燥力強
主治：肺熱咳嗽、痰火郁結(jié)（如肺癰）/肺燥咳嗽、陰虛勞咳（如燥咳）
價格：較便宜/較昂貴
9. 慢性濕瘡與牛皮癬鑒別
鑒別點：慢性濕瘡/牛皮癬
病因：濕熱蘊結(jié)，復(fù)感外邪/肝郁化火，血虛風(fēng)燥
皮疹：皮膚肥厚浸潤，滲出明顯，邊界不清/苔蘚樣變，干燥脫屑，邊界清楚
瘙癢：劇烈，遇熱加重/陣發(fā)性瘙癢，夜間尤甚。
10. 運動損傷針灸處方（扭傷）
- 治則：祛瘀消腫，通絡(luò)止痛，以局部取穴為主。
- 處方：主穴：阿是穴、局部經(jīng)穴（如踝關(guān)節(jié)扭傷取解溪、昆侖、丘墟）；配穴：瘀血甚者加膈俞，寒濕者加陰陵泉；
- 操作：毫針瀉法，可加刺絡(luò)拔罐（急性期24小時后）。
第一站：實踐操作（下午場）
1. 穴位定位：列缺
- 定位：前臂橈側(cè)，橈骨莖突上方，腕橫紋上1.5寸。
- 操作：囑患者虎口交叉，食指末端觸及凹陷處即為本穴。
2. 按虛里（心尖搏動處）
- 位置：左乳下第4~5肋間，乳頭下內(nèi)側(cè)。
- 操作：
1. 患者平臥，暴露心前區(qū)；
2. 用食指、中指指腹輕觸心尖搏動；
3. 評估搏動強度（應(yīng)和緩有力）、頻率（60~100次/分）、節(jié)律（均勻）。
3. 拿法操作
- 要領(lǐng)：
- 拇指與其余四指對合呈鉗形，捏住治療部位肌肉；
- 提起后瞬間放松，重復(fù)5~10次（如拿風(fēng)池穴、肩井穴）；
- 力度由輕到重，以患者耐受為度。
4. 溫和灸操作
- 步驟：
1. 點燃艾條，距皮膚2~3cm；
2. 固定懸灸，以局部溫?zé)帷⑵つw微紅為度；
3. 每穴灸10~15分鐘，避免燙傷。
第二站：臨床答辯（12選6）
1. 脾主運化的意義
- 運化水谷：消化食物，化生氣血；
- 運化水液：調(diào)節(jié)水液代謝，防濕濁停滯。
2. 補陽還五湯用黃芪為君藥的原因
- 大補元氣（用量120g），推動血行以治氣虛血瘀；
- 氣旺則血行，助桃仁、紅花等活血通絡(luò)。
3. 火邪的性質(zhì)與致病特點
- 炎上：致口瘡、目赤；
- 耗氣傷津：引發(fā)口渴、尿少；
- 生風(fēng)動血：致抽搐、出血；
- 擾心神：致煩躁、譫妄。
4. 氣血與月經(jīng)的關(guān)系
- 血為月經(jīng)物質(zhì)基礎(chǔ)，氣為運行動力；
- 氣能攝血（防崩漏）、生血（補經(jīng)量）；
- 氣血調(diào)和則月經(jīng)周期、量色正常。
5. 血淋 vs 尿血的鑒別
血淋：小便澀痛，病機 濕熱下注，灼傷血絡(luò)
尿血：無痛，病機 脾腎不固，血不歸經(jīng)
6. 肉桂引火歸元的臨床意義
- 治虛陽浮越：上熱（口瘡、咽痛）下寒（肢冷、便溏）；
- 肉桂溫腎陽，引火下行歸腎（常配六味地黃丸）。
7. 脫位的表現(xiàn)與并發(fā)癥
- 表現(xiàn)：關(guān)節(jié)畸形、彈性固定、功能障礙；
- 并發(fā)癥：骨折、神經(jīng)損傷、骨化性肌炎。
8. 肩部受傷病例分析
- 病名：肩關(guān)節(jié)扭傷（或肩周炎急性期）；
- 證型：氣滯血瘀證；
- 拔罐處方：
- 取穴：肩髃、肩髎、阿是穴；
- 操作：刺絡(luò)拔罐，留罐5~10分鐘，祛瘀止痛。
9. 舌苔望診及黃膩苔意義
- 舌苔內(nèi)容：厚薄、潤燥、顏色、腐膩；
- 黃膩苔意義：主濕熱或痰熱內(nèi)蘊（如黃疸、淋證、痰嗽）。
10. 四縫穴操作
- 定位：第2~5指掌面，近端指關(guān)節(jié)橫紋中點；
- 功效：消積化滯（治疳積、厭食）；
- 操作：
1. 點刺0.1~0.2寸；
2. 擠出黃白色黏液或血液；
3. 酒精棉球按壓。
11. 痛經(jīng)針灸處方（寒瘀互結(jié)證）
- 治法：溫經(jīng)散寒，化瘀止痛；
- 取穴：
- 主穴：關(guān)元（隔姜灸）、三陰交、地機；
- 配穴：次髎（溫針灸）、血海（瀉法）；
- 操作：艾灸關(guān)元20分鐘，余穴平補平瀉，留針30分鐘。