實(shí)踐操作題（每題10分）
1 針對(duì)一名頭痛患者進(jìn)行舌診操作，并說出診斷結(jié)果的臨床意義；
2 在曲池穴進(jìn)行針刺操作，使用0.3×40毫米的針；
3 牙痛患者三個(gè)主穴及使用特點(diǎn)；
4 推拿后出現(xiàn)血腫的處理。
臨床答辯題（每題10分）
1 桂枝的功效，應(yīng)用和禁忌；
2 血府逐瘀湯治療病癥、配伍特點(diǎn)和臨床應(yīng)用；
3 金匱要略里面“治濕病"的治療原則；
4 結(jié)合指導(dǎo)老師的經(jīng)驗(yàn)，談一下對(duì)肺系疾病（比如咳嗽）的鑒別和使用方劑；
5 某患者泄瀉腹痛，糞色黃褐，氣味臭穢，肛門灼熱，煩熱口渴，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈數(shù)。請(qǐng)選擇合適的治法和方劑；
6 抽搐的針灸治療，并說出三個(gè)穴位的使用依據(jù)。
實(shí)踐操作參考答案：
1. 舌診操作及臨床意義
操作步驟：
請(qǐng)患者自然伸舌，舌尖略向下，舌面平展，避免用力或卷曲。
在充足光線下觀察舌質(zhì)（顏色、形態(tài)）和舌苔（顏色、厚薄、潤(rùn)燥）。
注意舌質(zhì)是否紅、淡、紫暗，舌苔是否黃膩、白膩或少苔。
診斷結(jié)果及臨床意義：
若舌紅苔黃膩：多為肝陽(yáng)上亢或風(fēng)熱頭痛，提示熱證或濕熱內(nèi)蘊(yùn)。
若舌淡苔白：多為氣血虧虛或寒濕頭痛。
若舌紫暗或有瘀斑：提示瘀血頭痛，常見于久病或外傷。
2. 曲池穴針刺操作
步驟：
定位：屈肘成90°，肘橫紋外側(cè)端與肱骨外上髁連線中點(diǎn)。
消毒：用75%酒精棉球消毒穴位和醫(yī)者手指。
進(jìn)針：?jiǎn)问殖轴槪?.3×40mm毫針），快速刺入皮膚，直刺1~1.5寸（約25-30mm）。
行針：得氣后行提插捻轉(zhuǎn)瀉法（清熱作用），留針20分鐘。
出針：緩慢出針，按壓針孔防止出血。
注意：避免過度深刺傷及橈神經(jīng)。
3. 牙痛主穴及使用特點(diǎn)
合谷穴（手陽(yáng)明大腸經(jīng)）：通絡(luò)止痛，主治上牙痛，為遠(yuǎn)端取穴。
頰車穴（足陽(yáng)明胃經(jīng)）：局部取穴，疏通下頜經(jīng)絡(luò)，主治下牙痛。
下關(guān)穴（足陽(yáng)明胃經(jīng)）：局部取穴，疏通上頜經(jīng)絡(luò)，主治上牙痛。
特點(diǎn)：遠(yuǎn)近配穴，瀉胃火與風(fēng)熱，針刺需強(qiáng)刺激瀉法。
4. 推拿后血腫處理
立即處理：冷敷（10-15分鐘）促進(jìn)血管收縮，減少出血。
24小時(shí)后：熱敷或活血化瘀藥油（如紅花油）輕柔按摩，促進(jìn)吸收。
嚴(yán)重血腫：外敷化瘀膏（如云南白藥），避免再次大力按壓。
預(yù)防：操作前評(píng)估患者體質(zhì)（如是否易出血），手法需輕柔漸進(jìn)。
臨床答辯參考答案：
1. 桂枝的功效、應(yīng)用與禁忌
功效：發(fā)汗解肌、溫通經(jīng)脈、助陽(yáng)化氣。
應(yīng)用：
風(fēng)寒表證（配麻黃）；
寒凝經(jīng)脈之痛經(jīng)、痹癥（配當(dāng)歸）；
陽(yáng)虛水濕內(nèi)停之痰飲、水腫（配茯苓）。
禁忌：溫?zé)岵?、陰虛火旺、血熱妄行及孕婦慎用。
2. 血府逐瘀湯
治療病癥：胸中血瘀證（胸痛、頭痛日久、舌紫暗）。
配伍特點(diǎn)：
桃仁、紅花活血化瘀；
柴胡、枳殼疏肝理氣（氣行則血行）；
桔梗載藥上行，牛膝引血下行，一升一降調(diào)氣機(jī)。
臨床應(yīng)用：冠心病心絞痛、頭痛、失眠等屬瘀血阻滯者。
3. 《金匱要略》治濕病原則
微發(fā)汗：濕邪黏滯，需緩緩發(fā)汗（如麻黃加術(shù)湯），忌大汗傷陽(yáng)。
利小便：“濕痹之候，小便不利，大便反快，但當(dāng)利其小便”（如五苓散）。
顧護(hù)陽(yáng)氣：濕為陰邪，易傷脾陽(yáng)，溫健脾陽(yáng)（如苓桂術(shù)甘湯）。
4. 肺系疾?。人裕╄b別與方劑（跟師經(jīng)驗(yàn)）
風(fēng)寒咳嗽：痰白清稀，惡寒重——三拗湯合止嗽散。
風(fēng)熱咳嗽：痰黃黏稠，咽痛——桑菊飲。
痰濕咳嗽：痰多白膩，胸悶——二陳湯合三子養(yǎng)親湯。
肺陰虛咳嗽：干咳少痰，舌紅少苔——沙參麥冬湯。
經(jīng)驗(yàn)：老師強(qiáng)調(diào)辨痰質(zhì)與舌象，外感重在宣散，內(nèi)傷需調(diào)脾胃。
5. 泄瀉病例辨證
辨證：濕熱泄瀉（濕熱蘊(yùn)結(jié)腸道）。
治法：清熱利濕，理氣止瀉。
方劑：葛根芩連湯（葛根解表升清，黃芩、黃連清熱燥濕，甘草調(diào)和）。
加減：加木香、白芍行氣止痛；小便短赤加滑石。
6. 抽搐針灸治療及選穴依據(jù)
主穴：
水溝（人中）：開竅醒神，急癥要穴；
合谷：鎮(zhèn)痙止痛，調(diào)陽(yáng)明經(jīng)氣；
太沖：平肝息風(fēng)，與合谷配伍為“開四關(guān)”。
配穴：
熱盛加大椎瀉熱；
痰蒙加豐隆化痰。
依據(jù)：
水溝屬督脈，通腦絡(luò)；
合谷調(diào)氣血，太沖瀉肝風(fēng)，二者升降氣機(jī)。