第一部分：提出問題
很多通過中醫(yī)師承或確有專長考過中醫(yī)助理醫(yī)師的朋友們，都想早日能報(bào)考執(zhí)業(yè)醫(yī)師，那么：
1.師承專長中醫(yī)助理，到能報(bào)名執(zhí)業(yè)醫(yī)師，到底需要多少年？
2.有沒有辦法能縮短年限？
3.成人大?；虺扇吮究茖W(xué)歷到底能不能用，用哪個(gè)好？
4.后續(xù)是報(bào)規(guī)定學(xué)歷中醫(yī)執(zhí)業(yè)（代碼140），還是繼續(xù)考師承專長中醫(yī)執(zhí)業(yè)（代碼340）？
相信這些問題困擾著很多同道們，筆者在這里結(jié)合相關(guān)政策原文，結(jié)合自身經(jīng)歷，結(jié)合多省市衛(wèi)健委答網(wǎng)友問，結(jié)合粉絲朋友們的反饋，簡單分析一下這幾個(gè)問題，希望能給對(duì)應(yīng)省份的朋友們一些參考、建議吧。
先在這里說一句，這些問題或許本就是模棱兩可的，各個(gè)省甚至市，對(duì)這些問題都沒有確切或統(tǒng)一的答復(fù)，我們能做的，就是結(jié)合現(xiàn)有的依據(jù)，做出較為恰當(dāng)?shù)倪x擇而已。
第二部分：分析問題
首先，我們看一下《醫(yī)師資格報(bào)名條件2014版》（下稱2014版），也就是現(xiàn)行版本。至于為什么十多年了，這個(gè)2014版仍然沒有廢止或修訂，其實(shí)在考試中心/衛(wèi)健委內(nèi)部是有新版的，或者說是有更具體的細(xì)則的，甚至各省各市都對(duì)該版本做了解釋和補(bǔ)充說明，但我們看不到，不公開。我們能看到的只有《2014版》這個(gè)文件。
按照?qǐng)D一、圖二這兩條規(guī)定，可能會(huì)存在以下幾種情況：
情況一：師承專長助理資格取得后，再入學(xué)成人大?；虺扇吮究浦嗅t(yī)專業(yè)，畢業(yè)后即可報(bào)名規(guī)定學(xué)歷中醫(yī)執(zhí)業(yè)（代碼140）（即學(xué)歷符合，專本皆可，執(zhí)業(yè)年限不另要求）；
情況二：師承專長助理資格取得后，入學(xué)成人大?；虺扇吮究浦嗅t(yī)專業(yè)，再加上助理醫(yī)師注冊滿5年，即可報(bào)名規(guī)定學(xué)歷中醫(yī)執(zhí)業(yè)（代碼140）（即執(zhí)業(yè)五年+學(xué)歷雙符合）；
情況三：師承專長助理資格取得后，入學(xué)成人大專中醫(yī)專業(yè)，大專畢業(yè)滿二年，即可報(bào)名規(guī)定學(xué)歷中醫(yī)執(zhí)業(yè)（代碼140）（即需滿足大專畢業(yè)滿2年）；
情況四：師承專長助理資格取得后，入學(xué)成人本科中醫(yī)專業(yè)，如果有中醫(yī)大專學(xué)歷前置，專本一致，可報(bào)名規(guī)定學(xué)歷中醫(yī)執(zhí)業(yè)（代碼140）；如無中醫(yī)大專前置，該成人本科無效，不能報(bào)名規(guī)定學(xué)歷中醫(yī)執(zhí)業(yè)（即要求專本一致）。
至于具體按哪種方式去理解和執(zhí)行，這個(gè)決定權(quán)就在省里，也就是在考區(qū)和考點(diǎn)?？紖^(qū)和考點(diǎn)說你能報(bào)，那就能報(bào)；反之不讓你報(bào)，那也沒有辦法了。
根據(jù)筆者今年報(bào)考的情況，筆者所在省市是承認(rèn)第一種情況的，即助理考取后入學(xué)2.5年成人本科，成人本科于6月份畢業(yè)，正好報(bào)次年1月份開始報(bào)名的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。（至于成人大專行不行？三年的成人本科行不行？筆者也不知道。）
下面看國家中醫(yī)藥管理局的回復(fù)，對(duì)于這個(gè)回復(fù)，我的看法是：等于沒回復(fù)。筆者也知道后學(xué)歷要符合這項(xiàng)規(guī)定啊，但是對(duì)于年限問題，比如1月份畢業(yè)的三年成教和6月份畢業(yè)的2.5年成教，對(duì)于成人大專還是成人本科，對(duì)于是否要求專本學(xué)歷專業(yè)一致性問題，都沒有提及。是典型的用原文解釋問題。國家中醫(yī)藥管理局都不給明確答復(fù)，地方上更不會(huì)正面答復(fù)你，只有等到報(bào)名時(shí)試了才知道。
下面是根據(jù)筆者在各省市衛(wèi)健委網(wǎng)站上搜索到的相關(guān)信息截圖：
圖四所示為遼寧衛(wèi)健委答網(wǎng)友問，遼寧衛(wèi)健委明確的答復(fù)是：不能減少年限，也就是最開始提到的情況2，學(xué)歷入學(xué)時(shí)間與助理執(zhí)業(yè)滿五年雙符合條件。
如圖五所示，廣西衛(wèi)健委也提及了后學(xué)歷（成人學(xué)歷）只能用來改變報(bào)考類別，即報(bào)140，不能縮短執(zhí)業(yè)年限。但據(jù)廣西考友反饋，在實(shí)際報(bào)名中，有縮短年限的例子。如果有廣西考友，可以積極嘗試！
圖六
圖六來源于小紅書，從圖上信息看，可能是江蘇省的要求，這個(gè)要求與其他省有點(diǎn)區(qū)別，多了一條如果是成教專升本的話，必須有對(duì)應(yīng)專業(yè)的大專學(xué)歷打底，即專本一致；但如果用成人大專報(bào)的話，是否就能繞過專本一致的限制？至于是否需要同時(shí)滿足助理執(zhí)業(yè)滿五年，也未可知。但據(jù)江蘇省的嚴(yán)格程度來說，筆者對(duì)江蘇的規(guī)定不置樂觀態(tài)度，大概率不能縮短年限。但亦歡迎江蘇考友嘗試、反饋。
從上面幾個(gè)例子看，后學(xué)歷能不能縮短師承專長助理醫(yī)師報(bào)考執(zhí)業(yè)醫(yī)師的年限問題，各省的規(guī)定是不同的，而且沒有固定答案。可能去年行，今年不行；也可能地市行，省會(huì)不行；也有可能今年不行，明年又行了。
所以答案就是：不管他行不行，考過助理了就去入學(xué)成教，成教畢業(yè)證到手了就去報(bào)執(zhí)業(yè)醫(yī)師，報(bào)名前兩個(gè)月多打幾個(gè)電話到省里或市里，問縣里基本上是沒用，做不了決定，問省里吧估計(jì)叫你問市里，所以大精力放在問市里，如果市里說行，那就妥了；如果市里否了，那就再盡力爭取，向上反應(yīng)；如果市里不正面回應(yīng)，那就直接去報(bào)、去試！
至于選成人大專還是成人本科，個(gè)人認(rèn)為首選還是選擇成人大專。原因有以下幾點(diǎn)：
一個(gè)是現(xiàn)在很多地方要強(qiáng)調(diào)要求專本一致或相近的問題，包括安徽省今年也有這條規(guī)定，但這一條是針對(duì)中專大專考生，還是針對(duì)師承專長考生，又沒有給具體限定，但?？票究茖I(yè)一致性問題，以后可能是趨勢，如果沒有醫(yī)學(xué)大專背景冒然報(bào)成人本科，有一定風(fēng)險(xiǎn)，但如果你想賭一把，就報(bào)本科，那也不是不行，筆者也是賭的；
第二個(gè)是后續(xù)考主治的問題，如果你執(zhí)業(yè)醫(yī)師是用本科報(bào)了，以后考主治要面臨一個(gè)規(guī)培的問題，是本科就要規(guī)培，但成人本科又達(dá)不到規(guī)培的門檻（規(guī)培必須是全日制本科畢業(yè)才能報(bào)考），充滿矛盾，可以說是死路一條，如果你說你考了執(zhí)業(yè)醫(yī)師就滿足了，不往上奔了，那就不用考慮這個(gè)令人頭痛的問題了；
第三個(gè)，如果有2.5年學(xué)制的成人學(xué)歷那首選2.5年的，不要選三年制的，因?yàn)?.5年制的畢業(yè)時(shí)間是6月，3年制畢業(yè)時(shí)間是1月，6月的畢業(yè)證次年1月報(bào)執(zhí)業(yè)醫(yī)師是順理成章水到渠成，1月份畢業(yè)證你報(bào)當(dāng)年1月的執(zhí)業(yè)醫(yī)師的話，畢業(yè)證能不能拿到手都是未知數(shù)，很多學(xué)校畢業(yè)證都延遲2-3月才發(fā)，1月的畢業(yè)證1月就報(bào)名，總感覺有點(diǎn)尷尬勉強(qiáng)。如果當(dāng)年1月不讓報(bào)或畢業(yè)證沒到手，那無形中又拖了一年。
具體怎么操作呢？就是考助理的當(dāng)年就一起報(bào)成人高考，成人高考報(bào)名時(shí)間應(yīng)該是在醫(yī)師考試筆試之前，而成人高考是在筆試之后。所以不管筆試能不能過，當(dāng)年都報(bào)成人高考，如果助理過了，就去參加成人高考，次年三月入學(xué)，順理成章，如果不幸助理沒過，那就不去參加高考了，來年再弄。因?yàn)槌扇藢W(xué)歷如果入學(xué)比助理早的話，是必然無效的。只有助理和成考同年參加，才能保證時(shí)間卡的剛剛好。
至于成教報(bào)什么專業(yè)？毫無疑問首選中醫(yī)學(xué)專業(yè)。那可能有朋友問了，我專長是針灸推拿的，我報(bào)針灸推拿的成人本科行不行？這個(gè)問題圖四中遼寧衛(wèi)健委其實(shí)已經(jīng)給了肯定的答復(fù)，遼寧是承認(rèn)針灸推拿專業(yè)成教的。但是其他地方承不承認(rèn)，咱也不知道，所以保險(xiǎn)起見，就報(bào)中醫(yī)學(xué)專業(yè)，包沒問題的。即使是針灸推拿專長考的助理，報(bào)中醫(yī)學(xué)專業(yè)成人學(xué)歷，也是完全符合規(guī)定的。不要鋌而走險(xiǎn)報(bào)針灸推拿。
最后再拿具體的年限問題來討論一下，按照現(xiàn)行的助理考醫(yī)師的年限規(guī)定來說：如果是大專學(xué)歷助理考醫(yī)師，需在8月31日前注冊滿二年；中專助理則需滿五年，師承專長助理也是滿五年，截止日期均為當(dāng)年的8月31日。注冊，這個(gè)時(shí)間是注冊的時(shí)間。
例：張醫(yī)生2024年通過師承助理醫(yī)師考試，醫(yī)師資格證書簽發(fā)日期為2024.09.13（即公布成績之日），張醫(yī)師于2024.10.20順利注冊，領(lǐng)取醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，注冊證簽發(fā)日期為2024.10.20。
那么，2024.10.20到2025年8月31日不夠一年，所以這一年等于是白廢的，由此類推，至2030年8月31日才滿五年。也就是不縮短年限的情況下，要到2030年才能考執(zhí)業(yè)醫(yī)師。2024年-2030年，無形之中變成6年了（也就是隔五年）。
再如果，張醫(yī)師2024年參加成人高考，并順利錄取中醫(yī)藥大學(xué)成人本科中醫(yī)專業(yè)，學(xué)制2.5年，于2025年3月入學(xué)，至2027年6月畢業(yè)，且順利報(bào)考2028年度“具有規(guī)定學(xué)歷的中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師”，并順利通過。2024年-2028年，也相當(dāng)于是4年（也就是隔了三年）。按上面算法相當(dāng)于縮短2年。（但這僅是理想化的情況下，如果中間任何一個(gè)環(huán)節(jié)出了問題或耽誤了都不行。）
現(xiàn)在全國基本上都是按8月31日這種算法計(jì)算執(zhí)業(yè)年限的。
如果能縮短年限那最好，如果實(shí)在縮短不了年限，咱也就順其自然吧，反正搞個(gè)學(xué)歷，能報(bào)上140（規(guī)定學(xué)歷中醫(yī)執(zhí)業(yè)）也不錯(cuò)，變身正規(guī)軍，以后可能受限制也少點(diǎn)。另外，國家中醫(yī)藥管理局也說了，下一步將會(huì)對(duì)醫(yī)師資格報(bào)名條件進(jìn)行修訂，至于新修訂版什么時(shí)候能出臺(tái)，新版本對(duì)師承專長助理考執(zhí)業(yè)的規(guī)定是更明確還是照舊，是更嚴(yán)還是放開一定空間，是好事還是壞事，都不得而知，我們能做的，也就是充分利用現(xiàn)有的條件，因勢利導(dǎo)，據(jù)理力爭，為自己服務(wù)。沒有限制死那就是還有機(jī)會(huì)！萬一新規(guī)更嚴(yán)，一刀切，限制死了，那將更難！
另外，本文撰寫倉促，還有諸如師承專長助理后取得全日制大專中醫(yī)學(xué)歷，取得全日制學(xué)術(shù)型中醫(yī)研究生學(xué)歷等問題沒有展開討論。亦歡迎大家在評(píng)論區(qū)留言、討論、分享。
我是少宇，用近十年時(shí)間，從確有專長，一路走到執(zhí)業(yè)醫(yī)師。個(gè)中艱辛，相信正在經(jīng)歷的朋友們都能體會(huì)到。道路是曲折的，前途是光明的。一步一步腳踏實(shí)地向前走，執(zhí)業(yè)醫(yī)師證正在向各位招手！
醫(yī)者仁心，岐黃仁術(shù)，中醫(yī)傳承，源遠(yuǎn)流長。希望見證1000名中醫(yī)藥同道取得醫(yī)師資格證書！
1.醫(yī)師資格報(bào)名條件（2014版）（圖一、圖二）；
2.國家中醫(yī)藥管理局官網(wǎng)互動(dòng)交流版塊（圖三）；
3.遼寧省衛(wèi)健委官網(wǎng)互動(dòng)交流版塊（圖四）；
4.廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)健委官網(wǎng)互動(dòng)交流版塊（圖五）；
6.傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長人員醫(yī)師資格考核考試辦法（衛(wèi)生部52號(hào)令）；
