一、操作題（口述要點）
1. 走罐操作
- 選光滑罐具（玻璃罐最佳），在施術(shù)部位涂潤滑劑（凡士林或按摩油）。
- 用閃火法拔罐后，單手握住罐底，沿經(jīng)絡(luò)或肌肉走向緩慢推移（力度均勻，速度適中）。
- 適用部位：腰背、大腿等肌肉豐厚處（皮膚破損、骨突處禁用）。
2. 頭頸部拉伸操作
- 患者坐位，術(shù)者立于側(cè)后方，一手固定肩部，另一手扶頭側(cè)屈。
- 緩慢向?qū)?cè)屈頸至極限位（詢問患者感受），維持15秒后放松，重復(fù)2~3次。
- 要點：動作輕柔，禁止暴力拉伸，避免快速旋轉(zhuǎn)。
3. 望小兒指紋
- 觀察3歲以下小兒食指橈側(cè)脈絡(luò)（風(fēng)、氣、命三關(guān)）。
- 手法：左手握小兒食指，右手拇指從命關(guān)向風(fēng)關(guān)輕推數(shù)次，使脈絡(luò)顯露。
- 判斷：浮沉分表里，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實。
4. 小兒脈診
- 一指定三關(guān)：拇指按壓寸口，分寸、關(guān)、尺三部。
- 脈象特點：正常脈較成人快（嬰兒120~140次/分），以浮沉、遲數(shù)、有力無力為主。
5. 推拿手法
- 揉法：掌根或魚際吸附皮膚，帶動皮下組織回旋運(yùn)動（力度滲透，頻率120次/分）。
- 推法：單方向直線推動（分直推、分推、旋推），如補(bǔ)脾經(jīng)由指尖向指根直推。
6. 震顫法
- 手掌或指端置于治療部位，前臂發(fā)力做高頻抖動（頻率8~10Hz）。
- 適用：腹部（調(diào)腸胃）、穴位（如關(guān)元促氣行）。
7. 溫和灸操作
- 點燃艾條，距皮膚2~3cm懸灸，以溫?zé)岵煌礊槎取?/p>
- 每穴灸5~10分鐘，局部皮膚潮紅即止（避免燙傷）。
8. 擦法操作
- 掌根或大魚際緊貼皮膚，沿直線往返摩擦（如擦腎俞穴透熱為度）。
- 關(guān)鍵：速度均勻，介質(zhì)潤滑（姜汁或紅花油），防破皮。
9. 望診：舌診操作
- 自然光線，伸舌放松（勿卷縮）。
- 觀察順序：舌質(zhì)（顏色、形態(tài)）→舌苔（厚薄、顏色、潤燥）→舌下絡(luò)脈。
10. 滯針、彎針、斷針處理
- 滯針：局部按壓，反向捻轉(zhuǎn)出針。
- 彎針：順彎曲方向緩慢退出。
- 斷針：保持體位，鑷子夾?。簧畈繑噌樞枋中g(shù)取出。
11. 小兒推拿：打馬過天河
- 一手握兒四指，另一手食、中指蘸涼水，從總筋穴至洪池（曲澤）快速彈打（3~5遍）。
- 功效：清熱透表，用于外感發(fā)熱。
12. 穴位定位
- 內(nèi)關(guān)：腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。
- 外關(guān)：腕背橫紋上2寸，尺骨與橈骨之間。
- 膽俞：第10胸椎棘突下旁開1.5寸。
- 關(guān)元：前正中線，臍下3寸。
13. 合谷列缺等定位
- 合谷：手背第1、2掌骨間，平第2掌骨中點。
- 列缺：橈骨莖突上方，腕橫紋上1.5寸。
- 三陰交：內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣。
- 肺俞：第3胸椎棘突下旁開1.5寸。
- 中脘：前正中線，臍上4寸。
14. 漏肩風(fēng)取穴
- 主穴：肩髃、肩貞、肩前（合稱"肩三針"），配穴：條口透承山、陽陵泉。
二、答辯題（核心答案）
1. 問診內(nèi)容
- 可結(jié)合十問歌：寒熱、汗出、頭身、二便、飲食、胸腹、耳目、口渴、睡眠、既往史。
2. 血府逐瘀湯組成與主治
- 組成：桃仁、紅花、當(dāng)歸、生地、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳殼、甘草。
- 主治：胸中血瘀證（胸痛如刺，舌黯紅有瘀斑）。
3. 桃紅四物湯組成與主治
- 組成：四物湯（當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地）+桃仁、紅花。
- 主治：血瘀經(jīng)閉、痛經(jīng)，或跌打瘀腫。
4. 腰痛腎陰虛辨證論治
- 癥狀：腰痛酸軟，五心煩熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。
- 治法：滋補(bǔ)腎陰。
- 方劑：左歸丸。
5. 胃痛寒邪客胃辨證論治
- 癥狀：胃痛暴作，得溫痛減，苔薄白，脈弦緊。
- 治法：溫胃散寒。
- 方劑：良附丸。
6. 心悸心虛膽怯辨證論治
- 癥狀：心悸易驚，坐臥不安，少寐多夢。
- 治法：鎮(zhèn)驚定志。
- 方劑：安神定志丸。
7. 胸痹心痛氣滯心胸辨證論治
- 癥狀：心胸滿悶，痛無定處，情志誘發(fā)，苔薄脈弦。
- 治法：疏肝理氣。
- 方劑：柴胡疏肝散。
備考建議：
- 操作題：口述時突出步驟順序（如"先定位→再消毒→后操作"）及禁忌（如走罐避開脊柱骨突）。
- 答辯題：方劑組成用"君藥+臣藥+佐使"簡化記憶（如血府逐瘀湯=桃紅四物湯+四逆散+牛膝桔梗）。
- 高頻考點：穴位定位、小兒推拿手法、針灸異常處理、臟腑辨證選方。