2024年廣西傳統醫(yī)學師承和確有專長

實操真題

4道技能，6道論述，滿分100分

實踐技能操作考題
 
技能操作題

一、斷針處理

①醫(yī)者態(tài)度必須從容鎮(zhèn)靜，安撫患者，囑患者切勿變更原有體位，以防斷針向肌肉深部陷人。
②若殘端部分針身顯露于體外時，可用手指或鑷子將針起出。
③若斷端與皮膚相平或稍凹陷于體內者，可用左手拇、食二指垂直向下擠壓針孔兩旁，使斷針暴露體外，右手持鑷子將針取出。
④若斷針完全深人皮下或肌肉深層時，應在 X 線下定位，手術取出。

 

二、揉法操作演示

掌根揉法
①讓受術者取適當體位，放松。施術部位鋪治療巾。
②施術者肘關節(jié)微屈，腕關節(jié)放松并略背伸，手指自然彎曲，亦可雙掌重疊，以掌根部附著于施術部位。
③以肘關節(jié)為支點，前臂做主動運動。
④帶動腕及手掌連同前臂做小幅度的回旋揉動，并帶動該處的皮下組織一起運動
 
中指揉法
①讓受術者取適當體位，充分暴露施術部位，放松，鋪治療巾。
②施術者中指伸直，食指搭于中指遠端指間關節(jié)背側，腕關節(jié)微屈，用中指羅紋面著力于一定的治療部位或穴位。
③以肘關節(jié)為支點，前臂做主動運動。
④通過腕關節(jié)使中指螺紋面在施術部位上做輕柔的小幅度的環(huán)旋運動。

 

三指揉法
①讓受術者取適當體位，放松。充分暴露施術部位，鋪治療巾。
②施術者一手食、中、無名指并攏，三指羅紋面著力于一定的治 療部位或穴位。
③以肘關節(jié)為支點，前臂做主動運動。
④通過腕關節(jié)使三指螺紋面在施術部位上做輕柔的小幅度的環(huán)旋運動。

 

三、拔罐禁忌

1. 凝血機制不好，有自發(fā)性出血傾向或損傷后出血不止的患者不宜使用拔罐療法，如血友病、血小板減少性紫癜、白血病等。 
2. 皮膚嚴重過敏者或皮膚患有疥癬等皮膚傳染性疾病的患者不宜拔罐；惡性皮膚腫瘤患者或局部皮膚破損潰爛處、靜脈曲張、體表大動脈搏動處、瘰疬、疝氣處等局部不宜拔罐。
3.精神高度緊張、精神分裂癥、抽搐、神經質及不合作者不宜拔罐。
4.妊娠期婦女的腹部、腰骶部、乳房部及前后二陰部不宜拔罐，拔其他部位時，手法也應輕柔。
5.人體的眼、耳、口、鼻等五官部位和前后二陰部位不宜拔罐。
6.醉酒、過饑、過飽、過渴、過勞的患者慎用火罐。
7.拔罐時，要選擇適當體位和肌肉相對豐滿的部位。若體位不當、移動，骨骼凹凸不平，毛發(fā)較多者，罐體容易脫落，均不適用。
8.拔罐手法要熟練，動作要輕、快、穩(wěn)、準。用于燃火的乙醇棉球，不可吸含過量乙醇，以免拔罐時乙醇滴落到患者皮膚上形成燙傷。留罐過程中如出現拔罐局部疼痛，可減壓放氣或立即起罐。起罐時不可硬拉或旋轉罐具，以免引起疼痛，甚至損傷皮膚。
9. 帶有心臟起搏器等金屬物體的患者，禁用電磁拔罐器具。 
10. 留針拔罐，選擇罐具宜大，毫針針柄宜短，以免吸拔時罐具碰觸針柄而致損傷。

 

四、望面青色

主證：寒證、氣滯、血瘀、疼痛和驚風 
分型：①面色淡青或青黑者，屬寒盛、痛劇
②突見面色青灰，口唇青紫，肢涼肢涼脈微,多為心陽暴脫，心血瘀阻
③久病面色與口唇青紫,多屬心氣、心陽虛衰,血行瘀阻,或肺 氣閉塞，呼吸不利
④面色青黃(蒼黃)，多見于肝郁脾虛
⑤小兒眉間、鼻柱、唇周色青者,多屬驚風或驚風先兆
 
答辯題

一、氣與津液的關系

氣對津液的作用
1. 氣能生津  指氣是津液生成的動力，津液的生成主要依賴于氣的 推動和氣化作用。
2. 氣能行津  氣能行津，指氣具有推動津液輸布和排泄的作用。
3. 氣能攝津  氣具有固攝津液,防止津液無故流失的作用。維持其 體內津液量的相對恒定。

 

津液對氣的作用
1. 津能化氣  津能化氣，指津液在輸布過程中，受到各臟腑陽氣的蒸騰溫化，可以化生為氣。
2. 津能載氣  津能載氣，指津液是氣的載體之一。在血脈之外，氣的運行依附于津液。津液輸布代謝正常，則氣機調暢，稱之為津行則氣行。

 

二、石膏性味歸經，功效主治

【性能】甘、辛，大寒。歸肺、胃經。
【功效】生用：清熱瀉火，除煩止渴。
煅用：斂瘡生肌，收濕，止血。
【歌訣】石膏煩渴，斂生收止。
【應用】①為清瀉肺胃氣分實熱之要藥，可應用于溫熱病氣分實熱證。治溫熱病氣分實熱，癥見壯熱、煩渴、汗出、脈洪大者，常與知母相須為用。
②肺熱喘咳證，本品辛寒入肺經，善清肺經實熱 。
③胃火牙痛、頭痛，實熱消渴
④潰瘍不斂，濕疹瘙癢，水火燙傷，外傷出血
【用法用量】生石膏煎服，15~60g，宜先煎。煅石膏適量外用，研末撒敷患處。

 

三、肝經郁熱證蛇串瘡（案例分析題）

本病治療以清熱利濕、行氣止痛為主要治法。初期以清熱利濕為主；后期以活血通絡止痛為主；體虛者以扶正祛邪與通絡止痛并用。
肝經郁熱證主癥：皮損鮮紅，灼熱刺痛，皰壁緊張，口苦咽干，心煩易怒，大便干燥或小便黃，舌質紅苔薄黃或黃厚，脈弦滑數。
治法：清瀉肝火，解毒止痛
代表方劑：龍膽瀉肝湯

 

四、小柴胡湯組成功用及主治

《傷寒論》 
【組成】柴胡半斤、黃芩三兩、人參三兩、炙甘草三兩、半夏半升、 生姜三兩、大棗十二枚 
【功用】和解少陽
【主治】 ①傷寒少陽證。往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔， 口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脈弦者。 
②熱入血室證。婦人中風，經水適斷，寒熱發(fā)作有時。
③黃疸、瘧疾，以及內傷雜病而見少陽證者。

 

五、少腹逐瘀湯組成功用及主治

【組成】小茴香、干姜、延胡索、沒藥、當歸、川芎、官桂、赤芍、蒲黃、五靈脂
【功用】活血祛瘀，溫經止痛。
【主治】少腹寒凝血瘀證。癥見少腹瘀血積塊疼痛或不痛，或痛而無積塊，或少腹脹滿或經期腰酸，少腹作脹，或月經一月見三五次，接連不斷，斷而又來，其色或紫或黑或有瘀塊，或崩漏兼少腹疼痛，或瘀血阻滯，久不受孕，舌暗苔白，脈沉弦而澀。

 

六、妊娠病的治則

妊娠病的治療原則：以胎元的正常與否為前提。
胎元正常者，宜治病與安胎并舉，如因母病而致胎不安者，重在治病，病去則胎自安；若因胎不安而致母病者，重在安胎，胎安則病自愈。
安胎之法，以補腎健脾，調理氣血為主。補腎為固胎之本，健脾為益血之源，理氣以通調氣機，理血以養(yǎng)血為主或佐以清熱，使脾腎健旺，氣血和調，本固血充，則胎可安。
若胎元不正，胎墮難留，或胎死不下，或孕婦有病不宜繼續(xù)妊娠者，則宜從速下胎以益母。