中醫(yī)藥傳承與發(fā)展的關(guān)鍵問題是什么？第一個(gè)是中醫(yī)藥學(xué)的知識(shí)屬性，第二個(gè)是中醫(yī)藥發(fā)展的目標(biāo)定位，第三個(gè)是中醫(yī)藥發(fā)展的方向把握。這三個(gè)問題是“根”問題。

要回答這三個(gè)問題，需要搞清楚基本觀念的問題。觀念不同，根和源的問題就各有各的看法。筆者主張以下觀念：第一，人類的科學(xué)不僅有西方模式，也有東方模式，可能還有更多模式；第二，中國文化不僅有人文傳統(tǒng)，也有科學(xué)傳統(tǒng)；第三，中醫(yī)藥的傳承與發(fā)展一物兩面，不可分離。要重新解釋科學(xué)，把中醫(yī)藥的特殊性包容進(jìn)去。

中醫(yī)藥的傳承與發(fā)展需要適當(dāng)?shù)恼J(rèn)識(shí)論、方法論和精神狀態(tài)。認(rèn)識(shí)論是廣義科學(xué)觀和全面的文化觀。有了認(rèn)識(shí)論和方法論還不夠，還需要精神狀態(tài)，就是中國人的自信、自立、自強(qiáng)。在當(dāng)下語境中發(fā)展中醫(yī)藥，弘揚(yáng)中華文化是必要舉措。

那么在現(xiàn)代語境中，如何把這些要素組合起來？可以把中醫(yī)藥比作一把刀，刀柄是自然國學(xué)，用來發(fā)力，刀背是系統(tǒng)科學(xué)，刀刃是信息技術(shù)，刀鞘是生態(tài)文明。

中醫(yī)藥的刀柄是自然國學(xué)，往大處講，自然國學(xué)是中華文化中的科學(xué)傳統(tǒng)，包括認(rèn)知模式和學(xué)科體系框架。天地律算、工農(nóng)兵醫(yī)八大學(xué)科，都是自然國學(xué)的領(lǐng)域，其中的基礎(chǔ)學(xué)科——天地律算，是中醫(yī)藥學(xué)的基石。中醫(yī)藥學(xué)的兄弟學(xué)科是工學(xué)、農(nóng)學(xué)、兵學(xué)等等。工學(xué)有《天工開物》，農(nóng)學(xué)有《農(nóng)政全書》，兵學(xué)有《孫子兵法》，這些學(xué)問和中醫(yī)藥的哲理是相通的。

中醫(yī)藥的刀背是系統(tǒng)科學(xué)。雖然系統(tǒng)科學(xué)形成于近代西方，卻和中醫(yī)藥學(xué)的理念是相通的。亦有系統(tǒng)科學(xué)家對(duì)中國文化肅然起敬，如錢學(xué)森先生。

中醫(yī)藥的刀刃是信息技術(shù)，這也是中醫(yī)和西醫(yī)最大的區(qū)別之一。西醫(yī)是結(jié)構(gòu)醫(yī)學(xué)，談研究細(xì)胞分子、空間結(jié)構(gòu)功能等問題。中醫(yī)是信息醫(yī)學(xué)，依據(jù)四診八綱治病。四診八綱就是半信息化的模式識(shí)別。中醫(yī)更關(guān)心信息狀態(tài)，只要掌握了寒熱表里虛實(shí)等重要信息就能治病。

中醫(yī)藥的刀鞘是生態(tài)文明，生態(tài)文明是對(duì)工業(yè)文明進(jìn)行超越和揚(yáng)棄，結(jié)合農(nóng)耕文明的一部分優(yōu)點(diǎn)，在現(xiàn)實(shí)需求下，更符合人類幸福和環(huán)境可持續(xù)發(fā)展的更高形態(tài)的文明。只有在生態(tài)文明的大環(huán)境中，中醫(yī)可以得到更好的發(fā)展。

中醫(yī)藥學(xué)的知識(shí)屬性

所有醫(yī)學(xué)都是知識(shí)體系，是實(shí)踐活動(dòng)。醫(yī)學(xué)的第一個(gè)動(dòng)力就是對(duì)健康的追求，沒病時(shí)強(qiáng)壯，有病時(shí)康復(fù)，還要活得好活得長，這是內(nèi)在驅(qū)動(dòng)力。內(nèi)在驅(qū)動(dòng)力是核心推動(dòng)力。第二個(gè)動(dòng)力是揭示規(guī)律，這是外趨力。一個(gè)知識(shí)體系一旦形成，就是有生命的，會(huì)不斷發(fā)展，在原有基礎(chǔ)上揭示新的規(guī)律，這就是外在驅(qū)動(dòng)力。除了動(dòng)力還需要調(diào)節(jié)，只有規(guī)律知識(shí)沒有技術(shù)，不知道如何治病，是不能解決問題的。在不同的時(shí)代，有不同的技術(shù)，信息化時(shí)代用信息技術(shù)，機(jī)械化時(shí)代用機(jī)械技術(shù)，原始時(shí)代用原始辦法，采用的辦法不能超越社會(huì)條件的制約，這就是醫(yī)學(xué)活動(dòng)外在的社會(huì)調(diào)節(jié)。還有一個(gè)文化調(diào)節(jié)，在同樣的技術(shù)條件下，中醫(yī)和西醫(yī)并存，但是選擇用哪個(gè)治病就取決于文化價(jià)值取向。所以醫(yī)學(xué)活動(dòng)不止有內(nèi)外的驅(qū)動(dòng)力，還有社會(huì)調(diào)節(jié)和文化調(diào)節(jié)最終決定醫(yī)學(xué)的走向。

當(dāng)代語境下將知識(shí)分為兩大類：人文和科學(xué)。人文即價(jià)值之學(xué)，科學(xué)即規(guī)律之學(xué)。在這樣的前提下，我們討論中醫(yī)的本質(zhì)屬性是什么。中醫(yī)藥學(xué)是探索生命運(yùn)動(dòng)與疾病防治規(guī)律的學(xué)問，因此它本質(zhì)上是科學(xué)。怎么理解中醫(yī)跟西醫(yī)的區(qū)別？一是當(dāng)下的地位：工業(yè)文明下主流醫(yī)學(xué)體系是西醫(yī)，中醫(yī)是農(nóng)耕文明形成以后一直延續(xù)至今的非主流體系。二是認(rèn)知模式的比較：西醫(yī)是還原論模式，中醫(yī)是整體論模式。三是技術(shù)本質(zhì)比較：西醫(yī)是結(jié)構(gòu)醫(yī)學(xué)，中醫(yī)是信息醫(yī)學(xué)。四是行為規(guī)范對(duì)比：西醫(yī)主體是群體醫(yī)療，中醫(yī)是個(gè)體醫(yī)療。

中醫(yī)發(fā)展的目標(biāo)定位

在未來醫(yī)學(xué)中，中醫(yī)藥學(xué)的地位是什么？筆者認(rèn)為，中西醫(yī)應(yīng)平分秋色，它們有平等的話語權(quán)。

在理論方面，中醫(yī)藥學(xué)的理論更強(qiáng)，所以中醫(yī)藥的發(fā)展空間大，中醫(yī)可作主導(dǎo)。在外科方面，西醫(yī)是主流的結(jié)構(gòu)醫(yī)學(xué)，解剖學(xué)、影像學(xué)等都很發(fā)達(dá)，這方面中醫(yī)做補(bǔ)充，西醫(yī)可作主導(dǎo)。在內(nèi)科方面，中西醫(yī)都有向系統(tǒng)科學(xué)邁進(jìn)的趨勢(shì)，誰率先完成這個(gè)模式轉(zhuǎn)化，誰將主導(dǎo)內(nèi)科，這里中西醫(yī)可視為“平手”。如此看來，中西醫(yī)平分秋色。

中西醫(yī)未來將是平等融合的、互相尊重的。中西醫(yī)結(jié)合是中國創(chuàng)造的一個(gè)場(chǎng)景，要讓中西醫(yī)“兩只手”能夠把優(yōu)勢(shì)都發(fā)揮出來，而不是把左手貼在右手上，取消一方，把兩個(gè)手變成一只手，中西醫(yī)結(jié)合不應(yīng)犯這一錯(cuò)誤。

中醫(yī)發(fā)展的方向把握

中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展應(yīng)把握什么方向？筆者總結(jié)為以下四點(diǎn)。

要讀懂中醫(yī)經(jīng)典。讀經(jīng)典不應(yīng)僅僅是只言片語的發(fā)揮，而應(yīng)對(duì)經(jīng)典有完整的、系統(tǒng)的、充分的理解。讀懂經(jīng)典及升華對(duì)經(jīng)典的理解是中醫(yī)藥發(fā)展的基礎(chǔ)。

要完整地了解國學(xué)。中醫(yī)藥是國學(xué)的一部分，所以不能僅局限于了解中醫(yī)，要全面地了解國學(xué)。除孔孟之道等人文國學(xué)外，跟中醫(yī)藥對(duì)接最緊密的是自然國學(xué)。所以，完整、全面地了解國學(xué)是中醫(yī)藥發(fā)展的第二個(gè)重要工作。

要做好政策引導(dǎo)?，F(xiàn)在眾多問題里面，政策實(shí)際上是個(gè)綜合領(lǐng)地，它反映決策者對(duì)相關(guān)問題的認(rèn)識(shí)，而決策者的認(rèn)識(shí)決定了決策的走向。所以要讓中西醫(yī)共同發(fā)展，一定要做好合理的政策引導(dǎo)。

要實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化?，F(xiàn)代化是一個(gè)宏大的命題，但技術(shù)的落腳點(diǎn)就兩個(gè)：實(shí)證和量化。中醫(yī)是信息醫(yī)學(xué)，應(yīng)著力做好信息化實(shí)證。中醫(yī)藥的量化是要在中醫(yī)的生理學(xué)基礎(chǔ)上做實(shí)證量化。因?yàn)橹嗅t(yī)的核心生理學(xué)概念是經(jīng)絡(luò)、臟腑、氣血，以這些概念為基礎(chǔ)的信息化實(shí)證是非線性的量化。當(dāng)中醫(yī)藥實(shí)證量化能夠?qū)崿F(xiàn)跟計(jì)算機(jī)和智能算法結(jié)合，將最終達(dá)到中醫(yī)藥發(fā)展的三個(gè)目標(biāo)：大病有作為，前沿有動(dòng)靜，產(chǎn)業(yè)有辦法。

中醫(yī)藥首先要在大病診療上有突破。第一是惡性腫瘤，第二是神經(jīng)系統(tǒng)疾病，第三是遺傳性疾病，第四是病毒性疾病。

所謂前沿，筆者認(rèn)為其包括認(rèn)知科學(xué)、生命科學(xué)、系統(tǒng)科學(xué)和社會(huì)科學(xué)，這些領(lǐng)域的很多科學(xué)問題現(xiàn)在都沒有得到很好的解決。如果中醫(yī)藥能夠在這些領(lǐng)域里發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，能有所推動(dòng)，那就是中醫(yī)藥事業(yè)的重大發(fā)展。

產(chǎn)業(yè)有辦法，即用符合中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律的標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)，完成中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)中安全控制、質(zhì)量控制、規(guī)模拓展等環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)良性發(fā)展。