XXX反映其是一名中醫(yī)類執(zhí)業(yè)醫(yī)師。在現(xiàn)實(shí)生活中，中醫(yī)類執(zhí)業(yè)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)范圍老是遭到別人質(zhì)疑。很多人以為中醫(yī)類執(zhí)業(yè)醫(yī)師只能開中藥，不能在綜合醫(yī)院非中醫(yī)科科室執(zhí)業(yè)上班。個(gè)別地方衛(wèi)生執(zhí)法部門在綜合醫(yī)院例行檢查中往往以其是中醫(yī)類醫(yī)師為依據(jù)，判定其超范圍執(zhí)業(yè)，不允許其在相關(guān)科室執(zhí)業(yè)，我想咨詢下，有沒有明確中醫(yī)類執(zhí)業(yè)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)范圍的文件？能不能在綜合醫(yī)院的非中醫(yī)科科室上班？中醫(yī)藥都立法了，能不能給予明確的答復(fù)？

國家中醫(yī)藥管理局回復(fù)：現(xiàn)行有關(guān)衛(wèi)生、中醫(yī)藥的法律法規(guī)未禁止中醫(yī)類別醫(yī)師到綜合醫(yī)院中醫(yī)科以外的其他科室執(zhí)業(yè)。2017年7月1日實(shí)施的《中醫(yī)藥法》規(guī)定：“經(jīng)考試取得醫(yī)師資格的中醫(yī)醫(yī)師按照國家有關(guān)規(guī)定，經(jīng)培訓(xùn)、考核合格后，可以在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中采用與其專業(yè)相關(guān)的現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)方法”。

這里所描述的現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)方法指的是對(duì)于國家有專門規(guī)定的限制類醫(yī)療技術(shù)，須按照國家相關(guān)規(guī)定培訓(xùn)考核后在該醫(yī)師專業(yè)相關(guān)的領(lǐng)域使用。對(duì)于一般的現(xiàn)代診療技術(shù)，則無須進(jìn)行專門培訓(xùn)和考核。

群眾來信2
 

 

關(guān)于中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師在全國執(zhí)業(yè)受限的問題主要內(nèi)容:我是一名醫(yī)務(wù)工作者，所學(xué)專業(yè)是中醫(yī)類別的中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)，經(jīng)過努力取得醫(yī)師資格，工作近20年，全國除了河南省幾乎所有省都沒有明確中醫(yī)類或者中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)具體執(zhí)業(yè)范圍，不像臨床執(zhí)業(yè)范圍（具體16個(gè)專業(yè)），給無數(shù)中醫(yī)類別的從業(yè)者關(guān)閉了大門，中醫(yī)類別及中西醫(yī)結(jié)合備受打擊歧視，不知我國有沒有一部相關(guān)的法律法規(guī)或者管理辦法，能像臨床專業(yè)一樣能明確執(zhí)業(yè)范圍。全國各省、市、區(qū)縣衛(wèi)健委行政審批窗口的主管變更注冊(cè)人員及所有醫(yī)院醫(yī)務(wù)科人員，均不知曉中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合的執(zhí)業(yè)范圍，主管行政人員對(duì)專業(yè)政策的知曉率太少甚至是零，這樣中醫(yī)從業(yè)人員受害，人民群眾健康受益打折，中醫(yī)醫(yī)務(wù)工作者從業(yè)受影響，牽涉多省衛(wèi)健主管部門也不知道中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)范圍，申訴無門，無奈，無力，新聞上看著保護(hù)中醫(yī)提倡中西醫(yī)結(jié)合，對(duì)中醫(yī)藥法的實(shí)施又是督導(dǎo)又是巡視，希望把核心東西落到實(shí)處，盡快讓中醫(yī)人感受到政策，讓人民群眾健康得到益處和提升。 

國家中醫(yī)藥管理局回復(fù)：您好！《中華人民共和國醫(yī)師法》（以下簡稱《醫(yī)師法》）2022年3月1日起施行。《醫(yī)師法》第十四條“中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師可以在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的中醫(yī)科、中西醫(yī)結(jié)合科或者其他臨床科室按照注冊(cè)的執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)。經(jīng)考試取得醫(yī)師資格的中醫(yī)醫(yī)師按照國家有關(guān)規(guī)定，經(jīng)培訓(xùn)和考核合格，在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中可以采用與其專業(yè)相關(guān)的西醫(yī)藥技術(shù)方法。”本款指的是對(duì)于國家有專門規(guī)定的醫(yī)療技術(shù)使用，如關(guān)節(jié)置換、介入等限制類醫(yī)療技術(shù)，需按照國家相關(guān)規(guī)定培訓(xùn)考核合格后在該醫(yī)師專業(yè)相關(guān)的領(lǐng)域使用。對(duì)于一般的現(xiàn)代診療技術(shù)，則無需進(jìn)行專門培訓(xùn)和考核。下一步，我局將加強(qiáng)《醫(yī)師法》的普法教育，促進(jìn)《醫(yī)師法》有關(guān)中醫(yī)類別醫(yī)師政策的貫徹落實(shí)。  

以上內(nèi)容來源于國家中醫(yī)藥管理局官網(wǎng)。由此可見，經(jīng)考試取得醫(yī)師資格的中醫(yī)醫(yī)師按照國家有關(guān)規(guī)定，經(jīng)培訓(xùn)、考核合格后，可以開展相關(guān)診療活動(dòng)，并不受科室限制。此外需要進(jìn)行培訓(xùn)考核的技術(shù)方法有哪些？中醫(yī)藥管理局也給出了舉例，如關(guān)節(jié)置換、介入等。

另外根據(jù)筆者及多位朋友的工作經(jīng)歷經(jīng)驗(yàn)，中醫(yī)開西藥處方、開CT、核磁共振、抽血項(xiàng)目等等這些基本的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)藥品及項(xiàng)目，也都是不受任何限制的。受限制的西藥一般是抗菌藥物和特殊科室用藥（如抗腫瘤藥物、麻醉精神類藥品）。受限制的操作一般指三、四類手術(shù)、大型醫(yī)療器械操作如放射等等。需要經(jīng)過培訓(xùn)后才能獲取抗菌藥物處方權(quán)（但此類培訓(xùn)基本也就是走走流程罷了）。另外，抗菌藥物處方權(quán)也是根據(jù)職稱來授予的，中醫(yī)師職稱可以開具非限制使用級(jí)抗生素，主治中醫(yī)師可以開具限制使用級(jí)抗生素，（副）主任中醫(yī)師可以開具特殊使用級(jí)抗生素。中醫(yī)是完全可以開具抗菌藥物的，這一點(diǎn)是肯定的?。ㄔ趺磁嘤?xùn)也是視各醫(yī)院情況而定。）

最后補(bǔ)充一點(diǎn)，醫(yī)保限制用藥，即使中醫(yī)師可以開，但是要根據(jù)醫(yī)保規(guī)定來開，如果超越了醫(yī)保的規(guī)定，開具了藥物處方，是會(huì)受到醫(yī)保局或醫(yī)院的相關(guān)處罰！
 

可以開展西醫(yī)臨床服務(wù)和開展輸液治療的情況：首先必須有證，即中醫(yī)師經(jīng)考試取得《執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書》，中醫(yī)診所經(jīng)審批或備案取得相應(yīng)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。另外，須符合以下條件：1、中醫(yī)科班生或經(jīng)培訓(xùn)及機(jī)構(gòu)考核后，可看西醫(yī)；2、中醫(yī)診所中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)考核，可以開展輸液服務(wù)；3、中醫(yī)診所符合條件（人員能看西醫(yī)，場所具有獨(dú)立輸液室，具有搶救條件和能力），經(jīng)核準(zhǔn)可開展抗菌藥物輸注業(yè)務(wù)。

 不能開展西醫(yī)臨床服務(wù)和開展輸液治療的情況： 中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師及經(jīng)備案取得《中醫(yī)診所備案證》的中醫(yī)診所。依據(jù)如下：
1. 依據(jù)《中醫(yī)診所備案管理暫行辦法》之規(guī)定：備案中醫(yī)診所不得提供西醫(yī)西藥服務(wù)；同時(shí)并非所有的中醫(yī)藥服務(wù)都可以開展，對(duì)所開展的技術(shù)存在不可控的醫(yī)療安全隱患和風(fēng)險(xiǎn)的不得在中醫(yī)診所開展，如中醫(yī)微創(chuàng)類技術(shù)、中藥注射劑、穴位注射等。
2. 依據(jù)《中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊(cè)管理暫行辦法》之規(guī)定，經(jīng)考核取得該資質(zhì)的中醫(yī)師不允許開展西醫(yī)臨床服務(wù)。這里指的是中醫(yī)專長醫(yī)師——即只能看一種病的那種新專長證，不是師承確有專長類別的中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師，請(qǐng)讀者知悉。中醫(yī)專長醫(yī)師——只能用某一種中醫(yī)藥方法看1-2種病，當(dāng)然不能看西醫(yī)的病和開西藥！師承和確有專長類別的中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師，屬于經(jīng)國家醫(yī)師資格考試取得的醫(yī)師資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師！在處方權(quán)上可以理解為與規(guī)定學(xué)歷的中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師等同！支持理由：目前并無任何法律法規(guī)限制師承和確有專長類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師的處方權(quán)（這一句接受反駁）。綜上：中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師可以使用常規(guī)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)、開具一般的西藥處方，不受限制；對(duì)于限制類的操作、限制類的藥物，需經(jīng)培訓(xùn)合格，至于培訓(xùn)方式，各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行安排。師承和確有專長類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師同理。