中醫(yī)專長綜述范文
注：此范文僅供參考綜述格式，為基礎(chǔ)性模板，不可直接使用，如使用建議仔細(xì)修改并增加個(gè)人特色專長內(nèi)容后再提交報(bào)名。另各省的細(xì)節(jié)要求可能有所差異，請(qǐng)仔細(xì)閱讀本省報(bào)名公告，按要求撰寫綜述。
一.醫(yī)術(shù)專長基本情況：
疾病名稱：胃脘痛病
疾病代碼：BNP010
中醫(yī)藥技術(shù)方法：內(nèi)服方藥
二.醫(yī)術(shù)的基本內(nèi)容及特點(diǎn):
本人擅長使用內(nèi)服湯劑治療胃脘痛。中草藥不同于西藥，中草藥是天然綠色藥物，更天然健康，藥性更溫和，對(duì)脾胃系統(tǒng)刺激性也更小。
三.醫(yī)術(shù)專長適應(yīng)癥或適用范圍:
胃主受納，腐熟水谷，主通降，喜潤惡燥。二者互為表里，共有“后天之本”之稱，五臟六腑，四肢百骸皆賴以所養(yǎng)，是人體的重要臟腑。胃痛，又稱胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窩處疼痛為主癥的病證。由于胃氣阻滯，胃絡(luò)瘀阻，胃失所養(yǎng)，不通則痛導(dǎo)致的以上腹胃脘部發(fā)生疼痛為主癥的一種脾胃腸病癥。病因主要為外感寒邪，飲食所傷，情志不遂，脾胃虛弱等。胃痛的基本病機(jī)是胃氣郁滯，胃失和降，“不通則痛”。病位在胃，亦與肝、脾兩臟有密切關(guān)系。胃痛早期由外邪、飲食、情志所傷者，多為實(shí)證，治療以疏肝理氣、活血化瘵、清解郁熱為主;后期常為脾胃虛弱，治以健脾益胃為主，寒凝則溫胃散寒，氣陰虛則益氣養(yǎng)陰;胃痛久之不愈，往往虛實(shí)夾雜，如脾胃虛弱夾濕、夾痰等，治療當(dāng)補(bǔ)虛瀉實(shí)，重視調(diào)暢中焦氣機(jī)。
1.寒邪客胃：寒屬陰邪，其性凝滯收引。脘上部以口與外界相通，氣候寒冷，寒邪由口吸入，或脘腹受涼，寒邪直中，內(nèi)客于胃，或服藥苦寒太過，或寒食傷中，致使寒凝氣滯，胃氣失和，胃氣阻滯，不通則痛。正如《素問，舉痛論篇》所說:“寒氣客于腸胃之間，膜原之下，血不得散，小絡(luò)急引，故痛。”
例:趙某，男，54歲，職工。胃脘冷痛，得熱則緩，受寒則重，痛勢綿編不休，寒甚則劇痛難忍，手足不溫，大便溏薄，小便清冷，舌淡苔白，脈沉遲或沉細(xì)。
辨證分析:身體素弱，脾胃陽氣不振，寒邪乘虛而入，可致胃脘寒痛?！端貑?舉痛論》曰:“寒氣客于腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也”。《親問.至真要大論》曰:“寒威入胃，則內(nèi)生心痛”。或因飲食生冷，損傷脾胃，運(yùn)化失職而寒濕停留。
《古今醫(yī)鑒》云:“夫胃脘心脾痛者，或因身受寒邪，口食冷物”。寒濕阻滯，運(yùn)化遲緩，故其痛綿綿不休;若寒邪凝結(jié)，阻塞氣機(jī)，則現(xiàn)劇痛難忍。得熱寒散，其痛可緩，受寒則寒凝加重，故其痛增。寒濕上逆，則泛吐清水。脾主四肢，脾胃陽虛則四肢不溫。尿清便溏，乃寒濕之象，舌淡苔白，脈象沉遲，乃陽虛之征。
論治法則:溫中散寒，和胃止痛。
首選方劑:扶陽助胃湯加減。
人參10g 白術(shù)15g 白芍15g 制附子9g(先)
生姜3片 官桂6g 吳茱萸3g 草豆蔻12g
益智仁9g 陳皮12g 大棗2枚 甘草6g
用水450ml，煎至150ml，去滓，一日兩次，空腹時(shí)溫服。
2.飲食傷胃：胃主受納腐熟谷水，其氣以和降為順，故胃痛的發(fā)生與飲食不節(jié)關(guān)系最為密切。飲食不節(jié)，或過饑過飽，損傷脾胃，胃氣壅滯，致胃失和降，不通則痛。五味過極，辛辣無度，肥甘厚膩，飲酒如漿，則蘊(yùn)濕生熱，傷脾礙胃，氣機(jī)壅滯。如《醫(yī)學(xué)正傳·胃脘痛》說:“致病之由，多由縱恣口腹，喜好辛酸，恣飲熱酒煎燇，復(fù)餐寒涼生冷，朝傷暮損，日積月深......故胃脘疼痛。”宿食積滯胃脘，久則郁而化熱，濕熱相搏，阻遏中焦氣機(jī)，氣機(jī)升降失和，發(fā)為胃痛。
例:張某，男，67歲，退休職工。脘腹脹滿，疼痛拒按，嘔惡宿食，進(jìn)食痛增，吞酸嘔吐，吐后胃中較舒，舌苔厚膩，脈象弦滑。
辨證分析:本證由于飲食不節(jié)，暴飲暴食，過食肥厚或食物生硬難化，停積于胃脘之中。《奇效良方》云:“飲食留痙變亂腸冒，發(fā)為痙痛，或飲啖生冷果實(shí)，中塞不能消散，結(jié)而為積，遇食則痛。”食聚胃脘，阻塞氣機(jī)而作，脹痛拒按，食阻胃氣不能順降，上逆而為暖腐，嘔惡;進(jìn)食則積增而痛著，吐后積減則痛緩。苔厚膩，脈弦滑，皆內(nèi)有積滯之象。論治法則:開胃導(dǎo)滯，消食止痛。
首選方劑:保和丸加減。
茯苓15g 白術(shù)15g 半夏12g 山楂15g
神曲15g 陳皮10g 枳實(shí)10g 蒼術(shù)10g
香附12g 厚樸10g 萊菔子15g 黃芩6g
黃連3g 連翹10g
用水450ml，煎至150ml，去滓，一日兩次，早晚溫服。
3.肝氣犯胃：脾胃的受納運(yùn)化，中焦氣機(jī)的升降，有賴于肝之疏泄。肝氣犯胃脾胃的受納運(yùn)化，中焦氣機(jī)的升降，有賴于肝之疏泄，《素問，寶命全形論篇》所說的“土得木而達(dá)”即是這個(gè)意思。所以病理上就會(huì)出多木旺克土，或土虛木乘之變。憂思惱怒，情志不遂，肝失疏泄，肝郁氣滯，橫逆犯胃，以致胃氣失和，胃氣阻滯，即可發(fā)為胃痛。所以《雜病源流犀燭，胃病源流》謂:“胃痛，邪干胃脘病也。......唯肝氣相乘為尤甚，以木性暴，且正克也。”肝郁日久，又可化火生熱，邪熱犯胃，導(dǎo)致肝胃郁熱而痛。若肝失疏泄，氣機(jī)不暢，血行瘀滯，又可形成血瘀，兼見瘀血胃痛。膽與肝相表里，皆屬木。膽之通降，有助于脾之運(yùn)化及胃之和降。《靈樞，四時(shí)氣》曰:“邪在膽，逆在胃。”若膽病失于疏泄，膽腑通降失常，膽氣不降，逆行犯胃，致胃氣失和，肝膽胃氣機(jī)阻滯，也可發(fā)生胃痛。
例:陳某，女，48歲，務(wù)農(nóng)。胃脘脹滿，痛連兩脅，痛處不定，喜作噯氣，食欲減退，常因郁怒而誘發(fā)或因怒而加重，舌苔薄白，脈象沉弦。
辨證分析:本證常因憂思惱怒，情志不舒，以至肝氣郁結(jié)而失條達(dá)。《醫(yī)學(xué)正傳》日:“七情九氣觸于內(nèi)所致焉。是以清陽不升，濁陰不降，而肝木之邪得以侵侮而為病矣。”
肝之經(jīng)脈布于兩脅，肝氣郁滯則痛連脅肋。《沈氏尊生書》云:“胃痛，邪于胃脘病也。惟肝氣相乘為尤甚，以木性暴，且正克也。”怒傷肝，故怒則發(fā)病或令病重。氣為風(fēng)之漸，其性善動(dòng)，其為病則痛處游走不定。氣郁中院，胃失和降，上逆則為暖氣，脾不健運(yùn)則食欲減退。舌苔薄白者，氣郁尚未化熱，脈沉弦者，肝氣郁滯之象。
論治法則:疏肝和胃，理氣止痛。
首選方劑:柴胡疏肝散加減。
柴胡12g 陳皮12g 川芎10g 香附12g
枳殼10g 白芍15g 炙甘草6g 郁金12g
青皮10g 當(dāng)歸10g 烏藥10g
用水450ml，前至150ml，去滓，一日兩次，早晚溫服。
4.脾胃虛弱：脾與胃相表里，同居中焦，共奏受納運(yùn)化水谷之功。
例:趙某，男，56歲，務(wù)農(nóng)。病程較長，反復(fù)發(fā)作，稍有飲食不慎大便次數(shù)增加，時(shí)溏時(shí)瀉，內(nèi)夾不消化食物，腹脹且鳴，或兼隱痛，納谷不香，納后脘痞不適，面色淡黃無華，精神倦怠，舌淡苔白，脈象緩弱。
辨證分析:本證多由暴瀉失治，遷延不愈，或素體不足，病后體弱，脾胃偏虛偏寒，每因飲食不當(dāng)，勞倦過度而發(fā)病。引起暴瀉的原因很多，或由外邪感染，其中以寒濕暑熱等引起的較為多見?！端貑?陰陽應(yīng)象大論》曰:“濕勝則濡瀉。”
《衛(wèi)生寶鑒》曰:“或飲食太過，腸胃所傷，亦致米谷不化，此俗呼水谷利。”或因情志失調(diào)，如《醫(yī)學(xué)準(zhǔn)繩六要》日:“肝虛者，憤怒所傷也......憤怒傷肝，木邪克土，皆令泄瀉。”或因誤治，如《傷寒論太陽篇》日:“太陽病，桂枝證，醫(yī)反下之，利遂不止。”素體不足，病后體弱，脾胃偏虛偏寒，亦足產(chǎn)生泄瀉，如《素問.臟氣法時(shí)論》日:“脾病者......虛則腹?jié)M腸鳴，飧瀉食不化。”《時(shí)病論》日:“脾胃受寒則陽虛，虛則不司運(yùn)用，清陽之氣不主上升，反而下陷而便瀉。”泄瀉一證，凡發(fā)病驟急，病程短，為實(shí)證;發(fā)病較緩，病程較長，多虛證。
本證脾胃虛弱，故病程較長，反復(fù)發(fā)作。脾胃虛弱，則脾氣不能升發(fā)，水谷不化，清陽易于下陷，故稍有飲食不慎，大便次數(shù)即顯著增加，大便時(shí)溏時(shí)瀉。脾虛氣滯，水走腸間，故腹脹且鳴，或兼隱痛。脾胃不和，運(yùn)化無權(quán)，故納谷不香，納后脘痞不適。久瀉不已，脾胃愈弱，生化精微亦受影響，氣血來源不足，是以面色淡黃少華，精神倦怠。舌淡苔白，脈象緩弱，均屬脾胃虛弱之象。
論治法則:健胃補(bǔ)脾，溫陽運(yùn)中。
首選方劑:參苓白術(shù)散加減。
人參10g 白術(shù)15g 茯苓15g 山藥30g
扁豆10g 蓮子肉10g 砂仁6g(后) 桔梗10g
薏苡仁30g 甘草6g
用水450ml，煎至150ml，去滓，一日兩次，早晚溫服。
四.醫(yī)術(shù)安全性及有效性
對(duì)胃脘痛患者，要重視生活調(diào)攝，尤其是飲食和精神方面的調(diào)攝。飲食以少食多餐，營養(yǎng)豐富，清淡易消化為原則，不宜飲酒及過食生冷，辛辣刺激的食物;應(yīng)保持精神愉快，避免憂思惱怒及情緒緊張;勞逸結(jié)合，避免勞累，病情較重時(shí)，需適當(dāng)休息，這樣可減輕胃脘痛和減少反復(fù)發(fā)作，進(jìn)而達(dá)到預(yù)防胃腸病的目的。
在5年醫(yī)術(shù)實(shí)踐中近600例患者的臨床治療，每每有效，得到患者一致認(rèn)可和好評(píng)。有效率高達(dá)90%左右。采用傳統(tǒng)常用經(jīng)方，安全有效。
五.醫(yī)術(shù)潛在的風(fēng)險(xiǎn)及防范措施
本病發(fā)病，多與情志不調(diào)、飲食不節(jié)、調(diào)攝不當(dāng)有關(guān)，故平時(shí)宜重視情志、飲食、起居的調(diào)攝，患者宜舒暢情志，保持有規(guī)律的生活與飲食習(xí)慣，忌暴飲暴食、饑飽不勻、飲食生冷、肥甘油膩，遇寒冷環(huán)境當(dāng)及時(shí)增添衣物。胃痛較劇，持續(xù)不已者，應(yīng)在一定時(shí)期內(nèi)進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少食多餐，以清淡易消化飲食為宜；避免濃茶、咖啡、煙酒和辛辣等誘發(fā)因素，進(jìn)食宜細(xì)嚼慢咽，慎用對(duì)胃有刺激性的藥物。避免過度勞累與緊張也是預(yù)防本病復(fù)發(fā)的重要因素。
胃脘痛需注意與真心痛、脅痛以及腹痛鑒別。一些老年患者真心痛易誤診為胃脘痛，部分外科急腹癥前期也有胃脘痛的表現(xiàn)。真心痛多見于老年人，以胸膺疼痛，痛引肩背，動(dòng)輒加重為特征，常伴心悸氣短、汗出肢冷等，病情危急。然部分真心痛部位近胃脘，并可伴有惡心嘔吐，不可不知；脅痛以脅肋部疼痛為主癥，可伴發(fā)熱惡寒，或目黃膚黃，或胸悶太息，疼痛部位與胃痛不同，肝氣犯胃的胃痛有時(shí)亦可攻痛連脅，但仍以胃脘部疼痛為主；腹痛是以胃脘部以下，恥骨毛際以上部位疼痛為主癥，疼痛部位與胃痛之上腹胃脘部近心窩處有所不同。然而，胃處腹中，與腸相連，部分病證中，胃痛可以影響及腹，而腹痛亦可牽連于胃，臨床當(dāng)從其疼痛的主要部位和起病過程加以辨別。此外，肝、膽、胰疾病引起的上腹部疼痛，應(yīng)結(jié)合辨病予以鑒別。杜絕誤診和漏診的出現(xiàn)。此外，必要時(shí)可以完善胃鏡、上消化道鋇餐造影、上腹部B超、幽門螺桿菌等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)檢查，更有助于相關(guān)疾病的診斷。