一. 寸口脈診演示與注意事項
演示方法:
- 患者取坐位或仰臥位,手臂平伸,掌心向上,手腕下墊脈枕。
- 醫(yī)者用食指、中指、無名指三指按在患者腕部橈動脈處(橈骨莖突內(nèi)側(cè)),食指對應寸部(腕橫紋近心端),中指對應關(guān)部,無名指對應尺部。
- 分浮、中、沉三候取脈(輕按、中按、重按),感受脈象的速率、力度、形態(tài)等。
注意事項:
- 環(huán)境安靜,患者情緒平穩(wěn),避免剛進食、運動或情緒激動后診脈。
- 醫(yī)者需呼吸均勻,注意力集中,每側(cè)診脈時間不少于1分鐘。
- 診脈前勿用力按壓患者手臂,避免影響氣血運行。
二. 三陰交定位與毫針刺法
定位:
- 小腿內(nèi)側(cè),內(nèi)踝尖上3寸(四橫指),脛骨內(nèi)側(cè)緣后際。
毫針刺法演示:
1. 患者取坐位或仰臥位,暴露小腿。
2. 消毒穴位皮膚及醫(yī)者手指。
3. 選用1.5寸毫針,直刺進針,深度1~1.2寸。
4. 手法:提插捻轉(zhuǎn)得氣(酸脹感向足底或膝部傳導)。
5. 留針20~30分鐘,期間可行補瀉手法。
注意:孕婦禁針!
三. 健脾丸組成及主治
組成:
白術(shù)(炒)、茯苓:健脾滲濕,為君藥。人參、甘草、山藥、肉豆蔻:益氣健脾、止瀉,為臣藥。 山楂、神曲、麥芽:消食化滯。 木香、砂仁、陳皮:理氣和胃,防止補藥壅滯。 黃連:清熱燥濕,防止食積化熱。(速記:四君三仙藥陳香連砂寇)
主治:
- 脾虛食積證:食少難消、脘腹脹滿、大便溏薄、倦怠乏力、舌淡苔白膩。
四. 半夏白術(shù)天麻湯組成及主治
組成:
半夏、白術(shù)、天麻、茯苓、橘紅、甘草、生姜、大棗(《醫(yī)學心悟》方)。
主治:
- 風痰上擾證:眩暈頭痛、胸悶嘔惡、舌苔白膩、脈弦滑(如梅尼埃病、高血壓眩暈)。
五. 柴胡主治功效及應用
功效:
疏肝解郁、和解少陽、升舉陽氣。
應用:
- 少陽證(寒熱往來,小柴胡湯);
- 肝郁氣滯(脅痛,逍遙散);
- 氣虛下陷(久瀉脫肛,補中益氣湯);
- 退熱(外感發(fā)熱)。
六. 菊花主治功效及應用
功效:
疏散風熱、平抑肝陽、清肝明目、清熱解毒。
應用:
- 風熱感冒(桑菊飲);
- 肝陽眩暈(羚角鉤藤湯);
- 目赤腫痛(配伍枸杞);
- 疔瘡腫毒(野菊花效佳)。
七. 手足拘攣的意義
含義:
四肢筋脈拘急攣縮,屈伸不利。
臨床意義:
- 虛證:血不養(yǎng)筋(肝血不足)、陰虛風動(如熱病后期);
- 實證:風寒濕痹阻筋脈、熱極生風(高熱抽搐)、瘀血阻絡(luò)。
八. 暑溫特征及治療原則
特征:
- 發(fā)于夏季,起病急驟,高熱、煩渴、汗多、脈洪大;
- 易傷津耗氣,挾濕則見胸悶脘痞、苔膩。
治療原則:
- 基本治則:清暑泄熱、益氣生津;
- 挾濕者:佐以化濕解暑(如白虎加蒼術(shù)湯);
- 竅閉動風:清熱開竅、熄風鎮(zhèn)痙(紫雪丹)。
九. 梅核氣成因、癥狀及方劑
成因:
情志不舒,肝氣郁結(jié),痰氣交阻于咽喉。
癥狀:
咽喉異物感(如梅核塞咽),咳之不出、咽之不下,情緒波動時加重,無吞咽障礙。
方劑:
半夏厚樸湯(《金匱要略》:半夏、厚樸、茯苓、生姜、蘇葉)。
十. 失音與喑啞的鑒別
類別:失音/喑啞
定義:聲音嘶啞,完全不能發(fā)聲/聲音低沉沙啞,尚能發(fā)聲
病機:金實不鳴(外感風寒/風熱閉肺); 金破不鳴(肺腎陰虛/氣陰兩虛)/多為虛證或慢性久?。ǚ文I虧虛)
特點:突發(fā)性多見,可伴外感癥狀/漸進性,常伴干咳、腰膝酸軟
