關(guān)于中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)范圍，一直是一個(gè)比較火熱的話題。
很多人認(rèn)為針灸專業(yè)的中醫(yī)師，就不允許開中藥；中醫(yī)內(nèi)科專業(yè)的中醫(yī)師，就沒有資格扎針灸。
還有的人認(rèn)為，只有中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師證，范圍反而大，考了主治，比如考了中醫(yī)內(nèi)科主治或中醫(yī)婦科主治，執(zhí)業(yè)范圍反而變小了。
這是很多人的一個(gè)誤區(qū)，那么實(shí)際執(zhí)業(yè)中，是否就是這樣規(guī)定的呢？其實(shí)目前并無相關(guān)文件做出類似的限制性規(guī)定。
中醫(yī)本就講究整體觀念，那么中醫(yī)分科又是否更有利呢？
中醫(yī)的《醫(yī)師資格證書》上主要標(biāo)注了持證人的學(xué)歷、學(xué)校和所學(xué)專業(yè)；中醫(yī)的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》上標(biāo)注了持證人的執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍和執(zhí)業(yè)地點(diǎn)。
執(zhí)業(yè)證示例
中醫(yī)的執(zhí)業(yè)類別是中醫(yī)，西醫(yī)的執(zhí)業(yè)類別是臨床。
執(zhí)業(yè)范圍后面標(biāo)注的內(nèi)容，就是該中醫(yī)師的合法的執(zhí)業(yè)范圍了。
那么這個(gè)執(zhí)業(yè)范圍，有幾種可以選擇呢？有的省不分二級(jí)學(xué)科，有的省則把二級(jí)學(xué)科分的很細(xì)。下面我們看幾個(gè)省的例子：
（以下單論中醫(yī)師，不討論中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師。以下截圖均來源于衛(wèi)健委官方電子化注冊(cè)系統(tǒng)。）
一、首先看全國(guó)大多數(shù)省份的情況
只有三個(gè)選擇：①中醫(yī)專業(yè) ②全科醫(yī)學(xué)專業(yè) ③中醫(yī)專業(yè)精神。
如果你所在的省份，申請(qǐng)醫(yī)師注冊(cè)時(shí)只有這三個(gè)選項(xiàng)，那么恭喜你，你可能別無選擇，其實(shí)也是最好的選擇！
為什么這么說，首先，如果只有這三個(gè)選項(xiàng)，你大概率只能選擇①中醫(yī)專業(yè)。
因?yàn)槿漆t(yī)學(xué)專業(yè)，一般是考取全科的主治或經(jīng)全科培訓(xùn)后才可加注的（取得中醫(yī)類別全科醫(yī)學(xué)專業(yè)中、高級(jí)技術(shù)職務(wù)任職資格者，或經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門認(rèn)可的中醫(yī)類別全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)并考核合格者，或參加省級(jí)衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門認(rèn)可的中醫(yī)類別全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)者，執(zhí)業(yè)范圍可注冊(cè)為全科醫(yī)學(xué)專業(yè)）。
而中醫(yī)精神專業(yè)，一般是要在精神病?？漆t(yī)院，或者是你確實(shí)在醫(yī)院精神科從事相關(guān)工作的，才允許選擇中醫(yī)專業(yè)（精神）。對(duì)于大多數(shù)人，只有選擇第一個(gè)選項(xiàng)，其他別無選擇。
第二，為什么說選①中醫(yī)專業(yè)，也是最好的選擇。因?yàn)橹嗅t(yī)專業(yè)，是一個(gè)泛專業(yè)，是一級(jí)學(xué)科，沒有限制內(nèi)科外科婦/兒科，甚至也沒有限針灸推拿科，即使是針灸推拿專業(yè)畢業(yè)生考下執(zhí)業(yè)醫(yī)師證，在此種選項(xiàng)下注冊(cè)，也只能選①中醫(yī)專業(yè)（因?yàn)榫蜎]有針灸推拿的選項(xiàng)）。所以說，這個(gè)中醫(yī)專業(yè)，不僅涵蓋了內(nèi)外婦兒，也涵蓋了針灸推拿。你注冊(cè)了①中醫(yī)專業(yè)，理論上來說，你就是全范圍的，不管是開方藥，做針推，都是合法執(zhí)業(yè)。某種意義上來說，選擇①中醫(yī)專業(yè)，甚至比中醫(yī)全科都好用。
二、下面就來看看選項(xiàng)多、專業(yè)劃分更細(xì)的省份舉例
有四個(gè)范圍可選：①中醫(yī)專業(yè)，②全科醫(yī)學(xué)專業(yè)，③中醫(yī)專業(yè)（精神），④全科醫(yī)學(xué)專業(yè)（第一執(zhí)業(yè)范圍）。
筆者認(rèn)為，北京市的選項(xiàng)與筆者上述的全國(guó)大多數(shù)省份的情況差別不大。多了一個(gè)第一執(zhí)業(yè)的全科醫(yī)學(xué)。這個(gè)設(shè)定肯定有其意義所在，筆者暫未詳細(xì)了解，因此不做過多詮釋。但如有北京朋友注冊(cè)，參照大多數(shù)省份的情況，選擇①中醫(yī)專業(yè)注冊(cè)，即可。
有十個(gè)執(zhí)業(yè)范圍可選：①中醫(yī)專業(yè)，②全科醫(yī)學(xué)專業(yè)，③中醫(yī)專業(yè)（精神），④急救醫(yī)學(xué)專業(yè)，⑤重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)，⑥中醫(yī)內(nèi)科專業(yè)，⑦中醫(yī)外科專業(yè)，⑧中醫(yī)婦產(chǎn)科專業(yè)，⑨中醫(yī)眼耳鼻喉科專業(yè)，⑩中醫(yī)針灸推拿科專業(yè)。
筆者認(rèn)為，湖南省這個(gè)二級(jí)學(xué)科劃分，基本上比較全面了（但少了中醫(yī)兒科專業(yè)）。在這種比較全面的執(zhí)業(yè)范圍劃分之下，對(duì)首次執(zhí)業(yè)注冊(cè)的朋友就不太友好了。有些朋友剛考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師證，可能還沒有想好主干哪一科，或者中途想換專業(yè)就必須重新注冊(cè)選擇執(zhí)業(yè)范圍，但是中途變更執(zhí)業(yè)范圍，就不是那么簡(jiǎn)單的事啦，有的地區(qū)甚至是要求至上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修一年，才允許變更范圍。而且變更范圍，對(duì)以后考主治不利，要求嚴(yán)的省份：變更范圍前的執(zhí)業(yè)時(shí)間不能作為報(bào)該專業(yè)主治的時(shí)間。就會(huì)很坑。所以對(duì)于此類情況，注冊(cè)時(shí)一定要考慮清楚，想干哪一科。當(dāng)然如果沒有想好，還是參考上述的最好的選擇，那就是選擇①中醫(yī)專業(yè)。這是個(gè)萬金油般的執(zhí)業(yè)范圍選擇。
當(dāng)然，如果你確定要干針推，那么完全可以大膽注冊(cè)中醫(yī)針灸推拿專業(yè)；如果因工作需要，你在急救中心工作，那么建議注冊(cè)急救醫(yī)學(xué)專業(yè)，避免因執(zhí)業(yè)范圍不對(duì)口引發(fā)不必要的麻煩。
有八個(gè)范圍可選：①中醫(yī)專業(yè)，②全科醫(yī)學(xué)專業(yè)，③中醫(yī)專業(yè)（精神），④中醫(yī)專業(yè)1，⑤中醫(yī)專業(yè)2，⑥中醫(yī)專業(yè)3，⑦針灸推拿專業(yè)，⑧腫瘤專業(yè)。
這里的中醫(yī)專業(yè)1包含：從事內(nèi)科、婦產(chǎn)科、兒科、老年病科、急診科、預(yù)防保健科、康復(fù)科、臨床心理科及除中醫(yī)專業(yè)2和中醫(yī)專業(yè)3的其他專業(yè)；
中醫(yī)專業(yè)2包含：從事外科、骨傷科、肛腸科、皮膚科專業(yè)的中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師；
中醫(yī)專業(yè)3包含：從事眼科、耳鼻喉科、口腔科專業(yè)的中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師。
這種情況，稍微分的細(xì)，但相比于湖南省，也要籠統(tǒng)一些。簡(jiǎn)言之中醫(yī)專業(yè)1就相當(dāng)于大內(nèi)科，中醫(yī)專業(yè)2相當(dāng)于大外科，中醫(yī)專業(yè)3相當(dāng)于耳鼻喉科。
有十二個(gè)范圍可選：①中醫(yī)專業(yè)，②全科醫(yī)學(xué)專業(yè)，③中醫(yī)專業(yè)（精神），④中醫(yī)內(nèi)科專業(yè)，⑤中醫(yī)外科專業(yè)，⑥中醫(yī)婦產(chǎn)科專業(yè)，⑦中醫(yī)兒科專業(yè)，⑧中醫(yī)皮膚科專業(yè)，⑨中醫(yī)眼科專業(yè)，⑩中醫(yī)骨傷科專業(yè)，11.中醫(yī)耳鼻喉科專業(yè)，12.美容中醫(yī)科專業(yè)。
廣西分了十二個(gè)專業(yè)，特色是多一個(gè)美容中醫(yī)科。對(duì)于從事中醫(yī)醫(yī)美的朋友比較友好。其余的無特殊。當(dāng)然，筆者還是同上上上述理論，認(rèn)為①中醫(yī)專業(yè)是個(gè)萬金油。
（5）最后是一個(gè)王炸，應(yīng)有盡有——寧夏回族自治區(qū)
寧夏是全國(guó)對(duì)中醫(yī)執(zhí)業(yè)范圍分的最細(xì)的一個(gè)省份了。分了23個(gè)，可以說是應(yīng)有盡有，極其細(xì)致。
1.中醫(yī)專業(yè) 2.全科醫(yī)學(xué)專業(yè) 3.中醫(yī)專業(yè)（精神） 4.中西醫(yī)結(jié)合專業(yè) 5.醫(yī)療美容專業(yè) 6.中醫(yī)內(nèi)科專業(yè) 7.中醫(yī)外科專業(yè) 8.中醫(yī)婦產(chǎn)科專業(yè) 9.中醫(yī)兒科專業(yè) 10.中醫(yī)皮膚科專業(yè) 11.中醫(yī)眼科專業(yè) 12.中醫(yī)耳鼻咽喉科專業(yè) 13.中醫(yī)口腔科專業(yè) 14.中醫(yī)腫瘤科專業(yè) 15.中醫(yī)骨傷科專業(yè) 16.中醫(yī)肛腸科專業(yè) 17.中醫(yī)老年病科專業(yè) 18.中醫(yī)針灸科專業(yè) 19.中醫(yī)推拿科專業(yè) 20.中醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè) 21.中醫(yī)急診科專業(yè) 22.中醫(yī)預(yù)防保健科專業(yè) 23.中醫(yī)基他專業(yè)。
二十三個(gè)選項(xiàng)，基本上是全部涵蓋了中醫(yī)的二級(jí)學(xué)科專業(yè)，分的這么細(xì)致，有好處，可以讓中醫(yī)亞專科做的更強(qiáng)；亦有不好之處，首先還是對(duì)如有變更范圍考主治的情況不利，其次中醫(yī)是講究人是一個(gè)整體，整體辨證施治。分的細(xì)對(duì)于中醫(yī)病房建設(shè)與發(fā)展有好處，但對(duì)中醫(yī)門診發(fā)展則可能產(chǎn)生一定限制。中醫(yī)門診仍是中醫(yī)生存和發(fā)展的極其重要的一環(huán)。
三、醫(yī)師注冊(cè)時(shí)執(zhí)業(yè)范圍到底應(yīng)該怎么選？
筆者認(rèn)為，不論你在哪個(gè)省份注冊(cè)，“中醫(yī)專業(yè)”這個(gè)選項(xiàng)是必有的，如果允許選這個(gè)，那么選這個(gè)大概率不會(huì)出錯(cuò)。國(guó)家政策對(duì)中醫(yī)來說總體上還是友好的，對(duì)執(zhí)業(yè)范圍的限制也不像西醫(yī)那么嚴(yán)格。西醫(yī)的注冊(cè)就分的細(xì)很多。一句話，“中醫(yī)專業(yè)”是萬金油，選這個(gè)范圍，只要你是干中醫(yī)，理論上怎么干都合理合法（當(dāng)然前提是在合法的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)內(nèi)行醫(yī)）。
另外，如果是助理醫(yī)師注冊(cè)，可以隨意一些，但也仍是選“中醫(yī)專業(yè)”為主。說可以隨意，是因?yàn)橹砜剂藞?zhí)業(yè)醫(yī)師后，注冊(cè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師時(shí)可不繼承助理醫(yī)師的執(zhí)業(yè)范圍，可自由更換。比如王某2018年考的助理，注冊(cè)的是“針灸推拿專業(yè)”，2022年考下執(zhí)業(yè)醫(yī)師，注冊(cè)時(shí)可自由更換為“中醫(yī)專業(yè)”或“中醫(yī)內(nèi)科專業(yè)”。不受限制。
