圖1：患者下轉基層醫(yī)療機構路徑

圖2：基層首診患者管理路徑

    據南都日前報道，廈門市實行“三師共管模式”管理糖尿病等慢性病，取得非常好的結果，糖尿病控制率空腹血糖由17.3%達標提高到57 .4%，糖化血紅蛋白的達標率由17.3%提高到64.8%.

    所謂三師是指大醫(yī)院的專科醫(yī)師，基層醫(yī)院的全科醫(yī)師以及經過培訓的健康管理師，他們分工合作，專科醫(yī)師負責疾病的診斷和治療方案的確定，定期到基層醫(yī)院帶教和指導工作；全科醫(yī)師負責執(zhí)行治療方案和日常監(jiān)測及雙向轉診；健康管理師則負責健康教育和行為干預，各負其責，這樣病人就可以得到及時指導和治療，有問題也能及時得到處理，效果自然就好。

    糖尿病等慢性疾病特點就是病程長，多數是終身性疾病，飲食生活方式對疾病的發(fā)生和發(fā)展有重要影響，治療藥物的選擇及治療方法因人而異，既要考慮療效，也要照顧病人的個人意愿以及病人對藥物的反應，因為同樣的藥不同病人反應不一樣，副作用也不一樣，服藥的時間、劑量以及不同藥物的聯合使用也與療效和不良反應有關。這就需要醫(yī)生有經驗，能夠及時了解病人的治療反應和效果，指導病人的飲食生活方式和自我監(jiān)測等，這些工作由三師共同完成比任何一師都要好，?？漆t(yī)師有經驗，但沒有那么多時間接觸病人；全科醫(yī)師經常接觸病人，但沒有那么多經驗也沒有時間教育和指導病人的飲食生活方式及監(jiān)測等。

    通過三師聯動，專科醫(yī)師及時給病人確定診斷治療方案，全科醫(yī)師執(zhí)行治療方案，出現異常情況及時反饋給?？漆t(yī)師，是否需要調整方案及如何調整方案由專科醫(yī)師決定，如果病情加重則由全科醫(yī)師決定再轉大醫(yī)院?？铺幚怼＝】倒芾韼焺t把相關疾病的預防治療和監(jiān)測手段教給病人，監(jiān)測結果及時回饋給全科醫(yī)師，全科醫(yī)師沒有把握再由?？漆t(yī)師處理，這樣病人就可以得到及時有效和專業(yè)治療，效果自然好。

    這個模式也值得廣州相關部門借鑒。

    三師共管模式的主要問題是利益的分配和責任的分擔問題，靠行政命令是無法長期維持良好互動的。因此要理順關系，使三師的責權利與他們的工作數量、工作質量和工作效率，以及病人的滿意率掛鉤，發(fā)揮三師的工作積極性和主動性，更好地服務病人。如果做得好，分級醫(yī)療和看病難問題就迎刃而解了。

    揭秘國內健康管理師職業(yè)的就業(yè)前景及薪資待遇情況！

    2013年10月，國務院出臺了《關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》【國發(fā)2013（40號）】文件，健康服務業(yè)成為推動我國經濟轉型升級的重要抓手，到2020年，總規(guī)模將達到8萬億元以上。其中主要任務第七條明確要求，健全人力資源保障機制，加大健康管理師等人才培養(yǎng)和職業(yè)培訓力度。據人力資源專家分析，隨著國家政策的出臺，我國未來5至10年，大約需要1千萬健康服務產業(yè)人才，而專業(yè)健康管理師的需求將超過2百萬人。健康人才的爭奪大戰(zhàn)，即將上演！

健康管理師薪資待遇怎樣？

    拿北京為例，北京健康管理師平均工資：￥6981元/月，其中23%從業(yè)者月薪8千至1萬，其中15%的健康管理師從業(yè)者可以拿到高達1.5萬的月薪。從目前各個行業(yè)工資標準來看，健康管理師的工資顯得十分誘人。

    總的來說，想要提高工資水平，必須要提高個人知識和實際運用健康管理改善的能力。一般來說，可以通過行業(yè)從業(yè)經驗累積、培訓充電學習、自我學習提高。行業(yè)經驗的累積需要的時間會非常的漫長，畢竟不是每個人都能在行業(yè)內沉淀多年。自我學習和培訓充電算是比較快速的方式了。不過自我學習，從專業(yè)上及效率自我把控上都很難達到比較好的效果。同樣也不是每個人自我學習能力都很強，而且需要找對學習方向并堅持的學習是自我學習提高的最大瓶頸。培訓充電無疑是快速提高的最佳方式，當然，同時需要支付相應的學習費用，如果你真的想在行業(yè)內發(fā)展進步，與其花費大量的時間和精力去苦思冥想如何提高，不如付出這些對于每個人來說都是必要的投資。畢竟，時間才是最寶貴的，多些時間這些你都可以通過工作待遇的提高快速的收回成本，從而受益終生。