圖1：患者下轉(zhuǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)路徑
圖2：基層首診患者管理路徑
據(jù)南都日前報(bào)道，廈門市實(shí)行“三師共管模式”管理糖尿病等慢性病，取得非常好的結(jié)果，糖尿病控制率空腹血糖由17.3%達(dá)標(biāo)提高到57 .4%，糖化血紅蛋白的達(dá)標(biāo)率由17.3%提高到64.8%.
所謂三師是指大醫(yī)院的?？漆t(yī)師，基層醫(yī)院的全科醫(yī)師以及經(jīng)過培訓(xùn)的健康管理師，他們分工合作，專科醫(yī)師負(fù)責(zé)疾病的診斷和治療方案的確定，定期到基層醫(yī)院帶教和指導(dǎo)工作；全科醫(yī)師負(fù)責(zé)執(zhí)行治療方案和日常監(jiān)測及雙向轉(zhuǎn)診；健康管理師則負(fù)責(zé)健康教育和行為干預(yù)，各負(fù)其責(zé)，這樣病人就可以得到及時(shí)指導(dǎo)和治療，有問題也能及時(shí)得到處理，效果自然就好。
糖尿病等慢性疾病特點(diǎn)就是病程長，多數(shù)是終身性疾病，飲食生活方式對(duì)疾病的發(fā)生和發(fā)展有重要影響，治療藥物的選擇及治療方法因人而異，既要考慮療效，也要照顧病人的個(gè)人意愿以及病人對(duì)藥物的反應(yīng)，因?yàn)橥瑯拥乃幉煌∪朔磻?yīng)不一樣，副作用也不一樣，服藥的時(shí)間、劑量以及不同藥物的聯(lián)合使用也與療效和不良反應(yīng)有關(guān)。這就需要醫(yī)生有經(jīng)驗(yàn)，能夠及時(shí)了解病人的治療反應(yīng)和效果，指導(dǎo)病人的飲食生活方式和自我監(jiān)測等，這些工作由三師共同完成比任何一師都要好，?？漆t(yī)師有經(jīng)驗(yàn)，但沒有那么多時(shí)間接觸病人；全科醫(yī)師經(jīng)常接觸病人，但沒有那么多經(jīng)驗(yàn)也沒有時(shí)間教育和指導(dǎo)病人的飲食生活方式及監(jiān)測等。
通過三師聯(lián)動(dòng)，?？漆t(yī)師及時(shí)給病人確定診斷治療方案，全科醫(yī)師執(zhí)行治療方案，出現(xiàn)異常情況及時(shí)反饋給?？漆t(yī)師，是否需要調(diào)整方案及如何調(diào)整方案由?？漆t(yī)師決定，如果病情加重則由全科醫(yī)師決定再轉(zhuǎn)大醫(yī)院?？铺幚?。健康管理師則把相關(guān)疾病的預(yù)防治療和監(jiān)測手段教給病人，監(jiān)測結(jié)果及時(shí)回饋給全科醫(yī)師，全科醫(yī)師沒有把握再由?？漆t(yī)師處理，這樣病人就可以得到及時(shí)有效和專業(yè)治療，效果自然好。
這個(gè)模式也值得廣州相關(guān)部門借鑒。
三師共管模式的主要問題是利益的分配和責(zé)任的分擔(dān)問題，靠行政命令是無法長期維持良好互動(dòng)的。因此要理順關(guān)系，使三師的責(zé)權(quán)利與他們的工作數(shù)量、工作質(zhì)量和工作效率，以及病人的滿意率掛鉤，發(fā)揮三師的工作積極性和主動(dòng)性，更好地服務(wù)病人。如果做得好，分級(jí)醫(yī)療和看病難問題就迎刃而解了。
揭秘國內(nèi)健康管理師職業(yè)的就業(yè)前景及薪資待遇情況！
2013年10月，國務(wù)院出臺(tái)了《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》【國發(fā)2013（40號(hào)）】文件，健康服務(wù)業(yè)成為推動(dòng)我國經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型升級(jí)的重要抓手，到2020年，總規(guī)模將達(dá)到8萬億元以上。其中主要任務(wù)第七條明確要求，健全人力資源保障機(jī)制，加大健康管理師等人才培養(yǎng)和職業(yè)培訓(xùn)力度。據(jù)人力資源專家分析，隨著國家政策的出臺(tái)，我國未來5至10年，大約需要1千萬健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)人才，而專業(yè)健康管理師的需求將超過2百萬人。健康人才的爭奪大戰(zhàn)，即將上演！
健康管理師薪資待遇怎樣？
拿北京為例，北京健康管理師平均工資：￥6981元/月，其中23%從業(yè)者月薪8千至1萬，其中15%的健康管理師從業(yè)者可以拿到高達(dá)1.5萬的月薪。從目前各個(gè)行業(yè)工資標(biāo)準(zhǔn)來看，健康管理師的工資顯得十分誘人。
總的來說，想要提高工資水平，必須要提高個(gè)人知識(shí)和實(shí)際運(yùn)用健康管理改善的能力。一般來說，可以通過行業(yè)從業(yè)經(jīng)驗(yàn)累積、培訓(xùn)充電學(xué)習(xí)、自我學(xué)習(xí)提高。行業(yè)經(jīng)驗(yàn)的累積需要的時(shí)間會(huì)非常的漫長，畢竟不是每個(gè)人都能在行業(yè)內(nèi)沉淀多年。自我學(xué)習(xí)和培訓(xùn)充電算是比較快速的方式了。不過自我學(xué)習(xí)，從專業(yè)上及效率自我把控上都很難達(dá)到比較好的效果。同樣也不是每個(gè)人自我學(xué)習(xí)能力都很強(qiáng)，而且需要找對(duì)學(xué)習(xí)方向并堅(jiān)持的學(xué)習(xí)是自我學(xué)習(xí)提高的最大瓶頸。培訓(xùn)充電無疑是快速提高的最佳方式，當(dāng)然，同時(shí)需要支付相應(yīng)的學(xué)習(xí)費(fèi)用，如果你真的想在行業(yè)內(nèi)發(fā)展進(jìn)步，與其花費(fèi)大量的時(shí)間和精力去苦思冥想如何提高，不如付出這些對(duì)于每個(gè)人來說都是必要的投資。畢竟，時(shí)間才是最寶貴的，多些時(shí)間這些你都可以通過工作待遇的提高快速的收回成本，從而受益終生。